Carolina Darias: ¡°Las mascarillas seguir¨¢n siendo obligatorias en farmacias y no habr¨¢ excepciones en los transportes p¨²blicos¡±

El fin de la obligatoriedad de las mascarillas en interiores, que comienza la semana que viene, es el gran s¨ªmbolo de que Espa?a pasa p¨¢gina del coronavirus despu¨¦s de m¨¢s de dos a?os. Esta medida se suma al cambio de vigilancia implantado a finales de marzo, que deja de contar cada caso y no obliga al aislamiento de los infectados con s¨ªntomas leves, lo que convierte a Espa?a en uno de los pa¨ªses occidentales con menos medidas en vigor frente a la covid. Despu¨¦s de varios reveses inesperados ¡ªcomo la irrupci¨®n de la variante ¨®micron¡ª, la ministra de Sanidad, Carolina Darias (Las Palmas de Gran Canaria, 56 a?os), prefiere no dar por zanjada la pandemia. ¡°Es un paso m¨¢s¡±, responde en una entrevista telem¨¢tica que concede a EL PA?S desde Las Palmas de Gran Canaria. A tres d¨ªas de que el Consejo de Ministros apruebe la nueva norma, que entrar¨¢ en vigor el pr¨®ximo mi¨¦rcoles, aclara algunos flecos que todav¨ªa estaban por concretar. La semana pasada dej¨® abierta la posibilidad de que hubiera excepciones a la obligatoriedad en algunos transportes p¨²blicos; adelanta que no ser¨¢ as¨ª. Habr¨¢ que seguir llev¨¢ndola en todos ellos; tambi¨¦n en farmacias, al considerarse establecimientos sanitarios. ¡°El vector es proteger a las personas vulnerables¡±, justifica.

Pregunta. ?Hemos pasado p¨¢gina de la pandemia de Espa?a?

Respuesta. La pandemia sigue entre nosotros, pero sus caracter¨ªsticas nada tienen que ver con el inicio. Y eso es debido a la alt¨ªsima cobertura vacunal que tenemos. Eso nos lleva, desde la prudencia, desde la progresividad y la gradualidad, a ir adoptando la respuesta estrat¨¦gica en funci¨®n de la situaci¨®n de la epidemia en cada momento. El 12 de abril, [cuando se public¨®] el ¨²ltimo informe del CCAES [Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias], ten¨ªamos una incidencia acumulada de 435 [diagn¨®sticos por 100.000 habitantes] en 14 d¨ªas. El 12 de abril del a?o 2021, la incidencia acumulada era de 199. Sin embargo, la ocupaci¨®n hospitalaria ahora es del 3,8%. Hace un a?o, del 8%. En las UCI era del 21% y esta semana estamos en un 4%. Eso quiere decir que estamos en un momento diferente.

P. ?Con esas cifras podemos decir que la covid es una enfermedad m¨¢s?

R. Tenemos que hablar de que la pandemia sigue con nosotros, que tenemos que monitorizar una nueva estrategia de vigilancia protegiendo a los m¨¢s vulnerables. Y siempre desde la cultura del cuidado.

P. En estos pasos, Espa?a ha pasado a situarse en la vanguardia de los pa¨ªses m¨¢s laxos en cuanto a medidas para frenar al virus. ?Hab¨ªa prisa por pasar p¨¢gina?

R. Espa?a es referente mundial. Y no es que lo diga yo, tambi¨¦n lo ha dicho el director de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, el doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, la propia presidenta [de la Comisi¨®n Europea, Ursula] Von der Leyen, diciendo que Espa?a es un ejemplo en vacunaci¨®n. Ese es el punto de inflexi¨®n. Espa?a fue uno de los pa¨ªses que m¨¢s tarde entr¨® en la sexta ola y que m¨¢s pronto sali¨® en nuestro entorno europeo. Y la clave est¨¢ en ese 92% de cobertura vacunal. Somos un pa¨ªs referente mundial, tambi¨¦n en la donaci¨®n solidaria. Mis colegas europeos me preguntan c¨®mo hemos sido capaces de hacerlo. Yo siempre digo que el secreto se llama Sistema Nacional de Salud, se llama actuaci¨®n coordinada, trabajo conjunto, liderazgo del Gobierno de Espa?a, actitud comprometida de las comunidades aut¨®nomas y especialmente dos asuntos que me parecen relevantes: los profesionales sanitarios que tenemos en nuestro pa¨ªs y el comportamiento ejemplar.

P. Ir a la vanguardia tambi¨¦n conlleva que haya muy pocos referentes en los que mirarse. ?No temen que seamos los primeros en recibir un giro inesperado del coronavirus?

R. Espa?a se ha situado tambi¨¦n a la vanguardia con un nuevo sistema de vigilancia desde el consenso, desde la unanimidad en la Declaraci¨®n de Zaragoza. Ir a la cabeza significa hacerlo con prudencia y, sobre todo, comparti¨¦ndolo con nuestros colegas europeos.

P. Ese cambio de estrategia implica dejar de contar todos los casos de covid y que quien tenga s¨ªntomas leves no deba aislarse. ?Cree que ha habido suficiente explicaci¨®n a la ciudadan¨ªa?

R. Siempre es importante explicar las cosas lo m¨¢s posible, pero yo creo que hay que dejar dos mensajes claros. El primero es: seguimos monitorizando la covid. Y tambi¨¦n que, si hay que tomar medidas en otro sentido, se har¨¢, pero desde la complicidad con la ciudadan¨ªa.

P. El ministerio prescindi¨® el verano pasado de Fernando Sim¨®n para comunicar. ?Por qu¨¦?

R. Fernando Sim¨®n sigue siendo un elemento clave del ministerio, pero la pandemia ha evolucionado y esa forma de hacer las cosas tambi¨¦n.

P. ?Es posible que haya que dar pasos atr¨¢s?

R. Nosotros nos estamos preparando y Europa tambi¨¦n. Una de las lecciones de esta pandemia es que tenemos que estar preparados para las amenazas presentes, pero tambi¨¦n para las futuras. El Gobierno de Espa?a, de la mano de las comunidades aut¨®nomas y de las personas expertas, no est¨¢ bajando la guardia, adopta las medidas que tambi¨¦n son necesarias dada la situaci¨®n actual en la que nos encontramos.

P. M¨¢s de 12.000 personas han fallecido por covid en la sexta ola. ?Se ha hecho suficiente por evitar esas muertes?

R. Fue una respuesta acorde con la situaci¨®n del momento. Tomamos medidas para intentar minimizarla. Y sobre todo, con unidad y consenso.

P. La principal medida fue la imposici¨®n de mascarillas en exteriores, que muchos expertos tacharon de cosm¨¦tica. Visto lo visto, ?cree que fue ¨²til?

R. Creo que fue una medida necesaria. Y no es que lo diga esta ministra, es que as¨ª lo manifestaban los informes del CCAES y del ECDC [Centro Europeo de Control de Enfermedades, por sus siglas en ingl¨¦s], que resaltan, ante una elevada transmisi¨®n comunitaria, la importancia de la mascarilla por el efecto barrera que impide esa transmisi¨®n. Dijimos que iba a ser durante el tiempo absolutamente imprescindible que requiriera la situaci¨®n epidemiol¨®gica. Y as¨ª fue.

Estamos monitorizando especialmente la ocupaci¨®n hospitalaria tras la Semana Santa

P. Ahora salimos de Semana Santa, tambi¨¦n con mucho movimiento y aglomeraciones. ?C¨®mo afectar¨¢ esto a los contagios y las hospitalizaciones?

P. No me atrevo a decirlo, habr¨¢ que verlo. Estamos monitorizando especialmente la ocupaci¨®n hospitalaria. Podemos tener alg¨²n referente en las Fallas de Valencia, cuando hubo un incremento de la incidencia acumulada, pero no as¨ª del porcentaje de camas hospitalarias ni de camas UCI.

P. Desde el mi¨¦rcoles las mascarillas no ser¨¢n obligatorias en la mayor¨ªa de los interiores. ?Usted la seguir¨¢ llevando?

R. Yo seguir¨¦ haciendo un uso responsable, que es lo que vamos a establecer a partir del pr¨®ximo martes en el Consejo de Ministros. La mascarilla seguir¨¢ siendo obligatoria en algunos espacios de interior y se aconsejar¨¢ un empleo responsable en aquellos espacios que no sean obligatorios. Va a ser obligatoria en el interior de los centros, de los servicios y de los establecimientos sanitarios. Es decir, en los hospitales, en los centros de salud, de transfusi¨®n de sangre y va a ser obligatoria en las farmacias, como establecimientos sanitarios a los que va gente tambi¨¦n vulnerable. Siempre hay un vector, y es la protecci¨®n de las personas m¨¢s vulnerables. Tambi¨¦n ser¨¢ obligatoria en los transportes por avi¨®n, por ferrocarril, por guagua, en metro y tambi¨¦n en los transportes en barco, en interior, siempre que no puedas mantener esa distancia de un metro y medio. Fuera de ah¨ª, ser¨¢ un uso responsable, especialmente para las personas vulnerables.

P. La semana pasada dej¨® la puerta abierta a excepciones en alg¨²n transporte p¨²blico, ?las habr¨¢?

R. No hay ninguna excepci¨®n en los transportes p¨²blicos. En todos hay que llevarla.

P. En los centros de trabajo dijo al anunciar la medida que ser¨ªan las empresas las que lo determinar¨ªan. ?Pueden obligar al trabajador a llevar mascarilla si no es obligatorio por ley?

R. Ser¨¢n los servicios de prevenci¨®n de cada empresa los que determinen la obligatoriedad en funci¨®n de las circunstancias donde se desarrolle el trabajo.

P. Los pediatras ped¨ªan que se retirase antes en las escuelas, ?por qu¨¦ no empezaron por ah¨ª?

R. Lo que hemos hecho es respetar la propuesta de la Ponencia de alertas [del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud] tambi¨¦n en este sentido. En esa propuesta dice que ning¨²n caso sean obligatorias las mascarillas para los ni?os en los colegios.

P. ?Habr¨¢ que volver a las mascarillas en alg¨²n momento?

R. Nos ponemos en la previsi¨®n de cualquier escenario.

P. ?Quiz¨¢s sean necesarias el pr¨®ximo invierno?

R. Lo plantearemos a su momento. Todo a su debido momento.

P. ?Simb¨®licamente es el fin de la crisis sanitaria?

R. No, yo creo que simb¨®licamente es un paso m¨¢s.

P. ?Descartan la cuarta dosis para la poblaci¨®n general?

R. En absoluto. Estamos ya trabajando en ese escenario. Ya hemos puesto la cuarta dosis a las personas inmunocomprometidas y, a partir de la pr¨®xima semana, la Ponencia de vacunas empezar¨¢ a valorar en la vacunaci¨®n a otros colectivos, por ejemplo, para mayores de 80 a?os.

P. ?Llegar¨¢ la recomendaci¨®n a todas las capas de poblaci¨®n?

R. Habr¨¢ que valorarlo.

Vamos a intentar volver a atraer el talento que se ha marchado y a mejorar la estabilidad [de los profesionales de atenci¨®n primaria]

P. La sexta ola satur¨® la atenci¨®n primaria. Seg¨²n un informe del propio ministerio, hoy hay casi 1.000 m¨¦dicos menos que en 2018 y para 2027 habr¨¢ 9.000 menos que ahora. ?Qu¨¦ har¨¢n para mantener el servicio?

R. La atenci¨®n primaria es el eje vertebrador del Sistema Nacional de Salud y desde esa concepci¨®n hemos trabajado intensamente en el seno del Consejo Interterritorial. Desde que Pedro S¨¢nchez accedi¨® a la Presidencia del Gobierno hemos incrementado la formaci¨®n, sobre todo especializada, en un 32%, especialmente en m¨¦dicos de familia y comunitaria. Ese informe que usted cita pone de manifiesto que a partir del a?o 2027 no tendremos dificultades en cuanto a cubrir las tasas de atenci¨®n primaria, precisamente por el esfuerzo que han hecho los Gobiernos de Pedro S¨¢nchez en paliar la situaci¨®n que hab¨ªa ocasionado el Partido Popular en ¨¦pocas anteriores, de eliminar pr¨¢cticamente la tasa de reposici¨®n [el n¨²mero de contrataciones p¨²blicas por cada baja], especialmente la congelaci¨®n de las ofertas de formaci¨®n sanitaria especializada. Mientras, durante el ¨ªnterin hemos acordado en la Comisi¨®n de Recursos Humanos del Consejo Interterritorial incrementar el n¨²mero de plazas universitarias en un 10% y tambi¨¦n la adopci¨®n de medidas de car¨¢cter coyuntural que sean necesarias.

P. ?Hasta 2027 har¨¢n algo para que no baje dram¨¢ticamente el n¨²mero de m¨¦dicos de primaria?

R. Hay f¨®rmulas que se est¨¢n analizando. Pero hay que tener en cuenta una cosa: la formaci¨®n de un m¨¦dico tiene su tiempo, tiene sus a?os y, por tanto, en este ¨ªnterin habr¨¢ que adoptar medidas excepcionales y coyunturales.

P. ?Por ejemplo, contratar profesionales de fuera o fomentar que vuelvan los que se fueron?

R. S¨ª, vamos a intentar volver a atraer el talento que se ha marchado. La segunda medida es mejorar tambi¨¦n algo que me parece fundamental, la estabilidad. Vamos a seguir la estela de la ley para la reducci¨®n de la temporalidad en el empleo p¨²blico. Estamos ya trabajando con todas las comunidades aut¨®nomas para establecer criterios comunes para esa convocatoria excepcional del personal m¨¦dico que lleva trabajando ininterrumpidamente con anterioridad a enero de 2016, de tal manera que a trav¨¦s de un concurso obtengan la fijeza de la plaza. Me parece algo tremendamente importante para dar estabilidad, por lo tanto, para dar seguridad, y tambi¨¦n hay que hacer una convocatoria de estabilizaci¨®n extraordinaria para aquellas personas que llevan trabajando ininterrumpidamente entre 2017 y 2020.

P. Otro asunto que ha hecho m¨¢s visible la pandemia es el problema de la salud mental. El presidente anunci¨® en octubre un plan dotado con 100 millones de euros. Una de las medidas es un tel¨¦fono de prevenci¨®n del suicidio, ?cu¨¢ndo empezar¨¢ a funcionar?

R. Ya estamos en la fase final. El n¨²mero va a ser el 024 y va a empezar a funcionar en breve a trav¨¦s de la Cruz Roja. Digamos que este es un a?o de transici¨®n, un a?o puente. Mientras, haremos una licitaci¨®n de un servicio p¨²blico. Ese tel¨¦fono funcionar¨¢ 24 horas al d¨ªa, de manera gratuita y con anonimato, para que una persona que tenga la tentaci¨®n de quitarse la vida encuentre a alguien al otro lado que le pueda escuchar, un profesional, y sobre todo con la derivaci¨®n, si fuese necesario, a los servicios de emergencia de cada comunidad aut¨®noma.

P. ?En breve podr¨ªa ser este mismo mes?

R. En unas semanas.

P. Otro tema pendiente es el Plan del Tabaco 2021-2025, que va con retraso. ?Cu¨¢ndo estar¨¢ aprobado?

R. Vamos a trabajar con el tema del tabaquismo desde la prevenci¨®n y tambi¨¦n desde la intervenci¨®n. Nos parece muy importante el consenso con las comunidades aut¨®nomas, pero tambi¨¦n con la sociedad cient¨ªfica. Yo creo que en breve tambi¨¦n lo tendremos.

P. ?Antes del verano?

R. Estamos trabajando en ello y lo daremos a conocer para que toda la ciudadan¨ªa lo sepa.

P. ?Se prohibir¨¢ fumar en terrazas?

R. Implantaremos aquellas cuestiones que generen consenso y, sobre todo, que nos permitan concienciar y sensibilizar.

P. ?Qu¨¦ sabe de los casos de hepatitis en ni?os que se han publicado esta semana?

R. A principios de abril, el Reino Unido notific¨® a la Organizaci¨®n Mundial de la Salud un n¨²mero de casos de hepatitis aguda, con transaminasas muy altas y sin una etiolog¨ªa clara, porque no respond¨ªan a ninguno de los virus de la hepatitis conocidos. Lo que estamos haciendo ahora, con un trabajo coordinado con todos los hospitales de nuestro pa¨ªs y de las comunidades aut¨®nomas, es recopilar los casos que han producido, que van a ser analizados. A partir de ah¨ª iremos informando en funci¨®n de los casos que vayan llegando.