Clasismo, estigma y preguntas MIR

Andan los r¨ªos de siempre revueltos sobre una pregunta del examen MIR. Se describe en la misma a un m¨¦dico preocupado por los detalles, el orden y las normas, con incapacidad para discernir lo urgente y prioritario de lo que no lo es y con falta de flexibilidad. Su perfeccionismo le genera sufrimiento y tiene un impacto en su vida laboral (necesita m¨¢s tiempo que el resto de compa?eros para una carga de trabajo incluso menor) y social. Al margen de que sea un pregunta simplona y poco creativa, es absolutamente comprensible que una lectura r¨¢pida de la misma pueda generar malestar entre colegas, y una mala interpretaci¨®n pueda llevar incluso a identificar lo que es el d¨ªa a d¨ªa de muchos compa?eros, con suerte para ellos sin trastorno mental, con el padecimiento que tiene una persona con un probable trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad.

Por la facilidad que produce la pregunta en confundir un d¨¦ficit estructural de nuestro sistema sanitario como es la falta de profesionales, contra el que he luchado tanto, con un trastorno mental, esta pregunta es desafortunada. Sin embargo, que muchos m¨¦dicos vivan una sobrecarga de trabajo, no significa que algunos de ellos, como sucede con un porcentaje importante de la poblaci¨®n general, no pueda sufrir un trastorno mental.

A m¨ª como profesional de la salud mental lo que me despierta esta pregunta es empat¨ªa por una persona que sufre en el trabajo y en el resto de los ¨¢mbitos de su vida, por una forma de ser, por una forma de estar en el mundo. La sintomatolog¨ªa descrita en la exploraci¨®n no est¨¢ relacionada con su trabajo y se podr¨ªa haber descrito al paciente en cualquier otra profesi¨®n.

Si la persona de la pregunta hubiera sido un zapatero manteniendo exactamente igual el resto del enunciado es muy probable que no hubiera habido cr¨ªticas. ?No se puede permitir que un compa?ero de profesi¨®n sufra un trastorno mental? Deben saber los cr¨ªticos que hay m¨¢s suicidios entre la profesi¨®n m¨¦dica que en otras profesiones. De no haber criticado la pregunta si fuera otra profesi¨®n, ser¨ªan cr¨ªticas clasistas. ?Conocen acaso esos cr¨ªticos la definici¨®n de salud o trastorno mental de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud?

Si la persona de la pregunta hubiera tenido una enfermedad desmielinizante o una enfermedad neurodegenerativa incipiente, manteniendo exactamente igual el resto del enunciado es muy probable que no hubiera habido las cr¨ªticas que se han vertido. De no haber criticado la pregunta, si fuera otra enfermedad ser¨ªan cr¨ªticas estigmatizantes contra los trastornos mentales.

Todos los cl¨ªnicos hemos tenido personas como la que se describe en la pregunta, compa?eros de la medicina y de otras muchas profesiones, sabemos lo mucho que sufren en su trabajo y fuera de ¨¦l. Lamentablemente, muchos no consiguen tener trabajo o los despiden de los mismos. Si la persona de la pregunta tuviera un autismo de alto funcionamiento o s¨ªndrome de Asperger, o un trastorno bipolar, ?las cr¨ªticas hubieran sido las mismas? Considerar estigmatizante el reconocer y asumir que la enfermedad mental existe, solo incrementa el sufrimiento y el estigma. A¨²n no he o¨ªdo a nadie hablar, a prop¨®sito de esta pregunta, sobre la necesidad de adaptar los puestos de trabajo a personas con trastorno mental. Quiz¨¢s por cr¨ªticas como las que se oyen, nuestra tasa de empleo entre personas con trastorno mental es de las m¨¢s bajas de Europa.

Quienes utilizan el sufrimiento de terceros con fines partidistas est¨¢n tan acostumbrados a creerse en posesi¨®n completa de la verdad que dan por palmarias sus suposiciones de lectura r¨¢pida. Se ha criticado que estando la atenci¨®n primaria en una situaci¨®n de desbordamiento, lo cual es absolutamente cierto, no se puede hacer este tipo de preguntas. ?D¨®nde dice en la pregunta que el m¨¦dico es de atenci¨®n primaria? ?No tenemos cupo el resto de especialistas que cubrimos un ¨¢rea sanitaria? Este m¨¦dico bien podr¨ªa haber sido un pediatra, un neur¨®logo o un psiquiatra. El tener un trastorno mental no deber¨ªa ser tan definitorio de la persona, incluso cuando nos sucede a nosotros mismos.