Terminar con las guardias m¨¦dicas de 24 horas: un objetivo ¡°id¨ªlico¡± pero ¡°complicado¡±

Las guardias m¨¦dicas de 24 horas son ¡°anacr¨®nicas¡± y el prop¨®sito del Ministerio de Sanidad es regularlas para acabar con ellas a lo largo de esta legislatura. Esta intenci¨®n, expresada el fin de semana por la titular de la cartera, M¨®nica Garc¨ªa, responde a una demanda que muchos profesionales ¡ªy ella misma¡ª llevan a?os reclamando. Pero las guardias forman parte del engranaje de los hospitales y de una importante porci¨®n del sueldo de muchos m¨¦dicos. Acabar con ellas, en el mejor de los casos, es ¡°muy complicado¡± y requiere una gran cantidad de recursos, seg¨²n sindicatos m¨¦dicos y expertos consultados por este peri¨®dico.

Existen buenos argumentos para buscar otros sistemas. En una sociedad que aspira a trabajar menos horas para conciliar la vida laboral y personal, los m¨¦dicos que hacen guardias superan las 50 horas de trabajo semanales; est¨¢ demostrado que despu¨¦s de horas seguidas de trabajo y falta de sue?o se cometen m¨¢s errores, lo que puede perjudicar al paciente, pero tambi¨¦n a los propios facultativos, que multiplican por 2,3 las posibilidades de sufrir un accidente de tr¨¢fico cuando salen del trabajo despu¨¦s de 24 horas seguidas, seg¨²n un estudio.

Un buen n¨²mero de m¨¦dicos se est¨¢ organizando para abolir este sistema, bajo el lema ¡°No podemos m¨¢s¡±. En la plataforma Change.org llevan recogidas m¨¢s de 82.000 firmas. As¨ª explica la situaci¨®n Tamara Contreras, especialista en Medicina Intensiva y promotora de la iniciativa: ¡°Est¨¢s muy grave y te ingresan en la UCI. Un m¨¦dico tiene que tomar ya una decisi¨®n que supondr¨¢ que vivas o mueras. ?Prefieres un m¨¦dico despejado o uno que lleva 20 horas sin dormir?¡±.

Contreras pone el siguiente ejemplo: ¡°Anoche, el busca del hospital son¨® a las tres de la ma?ana, me temblaban las piernas del cansancio y el estr¨¦s. Un chico de 21 a?os politraumatizado se desangraba. Cinco minutos antes so?aba no recuerdo el qu¨¦, y de repente le estaba canalizando para transfundirle sangre e intub¨¢ndole para evitar una parada cardiaca. A las siete de la ma?ana conseguimos que se estabilizara¡±.

Una encuesta de la Confederaci¨®n Estatal de Sindicatos M¨¦dicos de 2022 mostraba que el 87% de los m¨¦dicos realizan guardias, aunque pr¨¢cticamente un 60% de ellos preferir¨ªa no hacerlas. Aunque a partir de los 55 a?os son voluntarias, un 70% contin¨²a, seguramente porque m¨¢s de un tercio del sueldo puede depender de ellas, seg¨²n c¨¢lculos del sindicato CSIF.

Y eso, a pesar de que ¡°est¨¢n muy mal pagadas¡±, seg¨²n V¨ªctor Pedrera, de la Confederaci¨®n Estatal de Sindicatos M¨¦dicos (CESM). La retribuci¨®n para los m¨¦dicos adjuntos un d¨ªa normal son entre 20 y 30 euros brutos por hora, seg¨²n la comunidad aut¨®noma, que se quedan en poco m¨¢s de la mitad tras impuestos. ¡°Son horas extra que se pagan por debajo de lo que deber¨ªan porque se supon¨ªa que la guardia era una forma de tener al m¨¦dico localizado por una expectativa de atenci¨®n. Pero la realidad demuestra que para muchas especialidades, no es expectativa, sino atenci¨®n continuada¡±, se?ala.

Pedrera cree que las intenciones de la ministra son buenas, pero que tendr¨ªan que ir acompa?adas de un ¡°aumento radical¡± de la inversi¨®n para ¡°adecentar¡± el salario de los m¨¦dicos, que ¡°puede parecer alto, pero buena parte se debe a las guardias¡±. Lo contrario, en opini¨®n de Jos¨¦ Fr¨ªas, de CSIF, podr¨ªa ser contraproducente: ¡°Estamos con falta de m¨¦dicos, sobre todo en primaria, en muchas ocasiones porque se van en busca de mejores condiciones, y esto puede acrecentar esta escasez si hay una bajada de salarios¡±.

El otro problema con el que se encuentra la eliminaci¨®n de las guardias es la organizaci¨®n. ¡°Har¨ªa falta un aumento enorme de las plantillas¡±, coinciden ambos sindicalistas. ¡°La atenci¨®n sanitaria es necesaria las 24 horas al d¨ªa y si eliminas las guardias vas a tener que contratar a profesionales para que cubran esos turnos¡±, dice Fr¨ªas, que considera la propuesta ¡°id¨ªlica¡± pero ¡°muy complicada, por no decir imposible¡±.

Tom¨¢s Cobo, presidente de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, opina que para completar este cambio primero habr¨ªa que realizar un estudio para evaluar las necesidades seg¨²n las especialidades y seg¨²n los servicios en cada hospital. Porque no todas hacen guardias y, entre las que hacen, no todas tienen la misma intensidad. ¡°Hay que ver las incidencias que hay en cada servicio, comprobar c¨®mo est¨¢n funcionando las guardias localizadas y hacer un diagn¨®stico con todo esto para ver c¨®mo se puede abordar¡±, indica Cobo.

El presidente de los m¨¦dicos sabe bien de lo que habla: como la ministra, es anestesista, una de las especialidades que tienen que estar cubiertas s¨ª o s¨ª las 24 horas del d¨ªa. ¡°En esta profesi¨®n tienes tambi¨¦n que saber que no puedes tener unas horas clavadas; si est¨¢s en medio de una operaci¨®n no te puedes ir, no puedes hacer turnos, como por ejemplo s¨ª hace el personal de enfermer¨ªa¡±, se?ala.

Con estas salvedades, Cobo admite que tampoco tiene sentido que un cirujano haga una operaci¨®n de 12 horas y luego se meta en otra que va a durar lo mismo: ¡°No es l¨®gico que los conductores profesionales tengan un tac¨®grafo porque tienen que descansar cada X horas y que nosotros podamos estar 24 seguidas¡±.

Guardias de 12 horas

Existen alternativas intermedias, como las 12 horas que tiene implantado desde hace tiempo Reino Unido y al que han transitado otros como Francia o Islandia. Otros, como Portugal y Alemania, mantienen un sistema similar al espa?ol.

Sergio Garc¨ªa Vicente, de la Asociaci¨®n de Econom¨ªa de la Salud (AES), cree que estas 12 horas podr¨ªan ser una soluci¨®n, pero que para ello ser¨ªa necesario reestructurar el personal y, para eso, antes habr¨ªa que hacer un estudio de las necesidades de cada servicio, tal y como planteaba Cobo, analizando si todos los m¨¦dicos que est¨¢n haciendo guardias son necesarios para dar una atenci¨®n continuada 24 horas al d¨ªa, siete d¨ªas a la semana. ¡°Es imposible quitar las guardas con el personal que hay; no puedes hacer un decreto para suprimirlas sin antes tener en cuenta todo esto¡±, se?ala.

En los casos en los que sea posible, la experiencia de fragmentar los turnos a un m¨¢ximo de 12 horas ¡°funciona¡±, defiende Garc¨ªa de Vicente, ¡°incluso atrayendo a talentos y mujeres, ya que permite un m¨ªnimo nivel de conciliaci¨®n personal y, familiar si es el caso¡±.