El Gobierno aprueba la nueva especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias: por qu¨¦ ahora y por qu¨¦ es importante

El Consejo de Ministros ha aprobado este martes el real decreto por el que se crea la nueva especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias, una reivindicaci¨®n hist¨®rica de los m¨¢s de 10.000 facultativos que trabajan en estos servicios en toda Espa?a. ¡°Es un hito y como urgenci¨®logo lo vivo como un momento de gran felicidad. Venimos de un pasado de lucha compartida de muchas personas durante m¨¢s de dos d¨¦cadas para que esto sea una realidad. Y miramos a un futuro en el que los especialistas recibir¨¢n la mejor formaci¨®n y se ver¨¢ beneficiada la asistencia que reciben los pacientes¡±, celebra Tato V¨¢zquez, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES).

La decisi¨®n del Gobierno pone fin a una situaci¨®n casi in¨¦dita en Europa que provocaba desde hace a?os disfunciones en el conjunto del sistema sanitario. Al carecer de un programa espec¨ªfico de formaci¨®n de M¨¦dico Interno Residente (MIR), los servicios de urgencias y emergencias deb¨ªan nutrirse de profesionales formados en otras especialidades. En la pr¨¢ctica, la gran mayor¨ªa proven¨ªan de Medicina Familiar y Comunitaria, agravando as¨ª la crisis que vive esta especialidad. Las comunidades aut¨®nomas se han topado en los ¨²ltimos a?os a un creciente problema para completar las plantillas que necesitan en los centros de salud de atenci¨®n primaria debido, entre otras razones, a la huida de estos especialistas.

¡°Esta formaci¨®n tendr¨¢ una duraci¨®n m¨ªnima de cuatro a?os, los dos primeros ser¨¢n comunes a la especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria, y la norma establece un procedimiento para que los profesionales en una de las dos especialidades puedan obtener el t¨ªtulo de la otra mediante una prueba de evaluaci¨®n y un periodo formativo¡±, ha explicado la portavoz del Gobierno, Pilar Alegr¨ªa, tras el Consejo de Ministros.

¡°Era una decisi¨®n necesaria que soluciona un problema pendiente desde hace a?os. Servir¨¢ para garantizar la formaci¨®n m¨¢s adecuada de estos profesionales y planificar mejor las necesidades del sistema sanitario¡±, afirma Jos¨¦ Ram¨®n Repullo, profesor em¨¦rito de la Escuela Nacional de Sanidad. ¡°Los hospitales llevan a?os haciendo equilibrios para completar las plantillas de sus servicios de urgencias. Es un paso adelante hacia una mejor calidad asistencial, el buen funcionamiento de los servicios y una gesti¨®n m¨¢s eficiente del sistema sanitario¡±, a?ade por su parte Joaqu¨ªn Est¨¦vez, presidente de la Fundaci¨®n de la Sociedad Espa?ola de Directivos de la Salud (Fundaci¨®n SEDISA).

La decisi¨®n del Consejo de Ministros abre un periodo en el que deber¨¢ aprobarse y desarrollarse la formaci¨®n de los futuros especialistas y, adem¨¢s, ordenar c¨®mo va a formalizarse la titulaci¨®n de los profesionales que llevan trabajando a?os como tales. Las que siguen son las cuestiones m¨¢s importantes sobre el asunto.

?Qu¨¦ se ha aprobado hoy?

La creaci¨®n de una nueva especialidad cuya formaci¨®n se llevar¨¢ a cabo en unidades docentes acreditadas. El proceso lo regula el real decreto aprobado por el Consejo de Ministros. El Ministerio de Sanidad defiende la necesidad de dar el paso ¡°dado que la atenci¨®n en situaciones de emergencia y urgencia ha experimentado un aumento en su complejidad, para la que se necesitan competencias espec¨ªficas, por el incremento de especializaci¨®n¡±.

?Qui¨¦n podr¨¢ optar al t¨ªtulo de m¨¦dico especialista en urgencias y emergencias?

Como ocurre con el resto de especialidades, a partir del pr¨®ximo curso ¡ªo el siguiente, si no se completara el proceso a tiempo¡ª los estudiantes que acaben el grado de Medicina podr¨¢n acceder a esta formaci¨®n mediante el sistema MIR. Adem¨¢s, de forma extraordinaria en esta primera fase, tambi¨¦n podr¨¢n hacerlo los facultativos ¡°que acrediten una prestaci¨®n de servicio durante, al menos, cuatro a?os dentro de los siete inmediatamente anteriores a la entrada en vigor de este real decreto¡±, seg¨²n Sanidad. Para los profesionales que no cumplan estos requisitos, otra v¨ªa ser¨¢ a trav¨¦s de ¡°una prueba pr¨¢ctica espec¨ªfica¡±.

?Qu¨¦ pasos deber¨¢n darse ahora?

El primero y m¨¢s importante es la creaci¨®n de la llamada Comisi¨®n Nacional de la Especialidad que, como ocurre con el resto de ¨¢reas m¨¦dicas, debe establecer el programa de formaci¨®n que seguir¨¢n los futuros urgenci¨®logos y acreditar las unidades que los impartir¨¢n dentro del sistema sanitario espa?ol. Paralelamente, para los profesionales que ya est¨¢n en ejercicio, deber¨¢ fijarse los circuitos de homologaci¨®n.

?Qu¨¦ ventajas aportar¨¢ la nueva especialidad?

Tato V¨¢zquez lo ilustra con las siguientes palabras: ¡°Los profesionales proced¨ªamos de otras especialidades y nos form¨¢bamos por nuestra cuenta. El sistema se apoyaba en el voluntarismo y esto significaba que si a ti te gustaba mucho, por ejemplo, las dolencias card¨ªacas, pues eras el mejor en atender a estos pacientes, pero a mejor ten¨ªas lagunas ante un ictus o una fractura ¨®sea. Y as¨ª con todos los casos. En el momento en que t¨² estableces una formaci¨®n homog¨¦nea y estructurada, v¨ªa MIR, como en el resto de especialidades, todos los m¨¦dicos de urgencias que salgan a partir de la primera promoci¨®n, se formar¨¢n exactamente igual. Esto garantiza una calidad en la formaci¨®n que, en ¨²ltimo lugar, beneficia al ciudadano¡±.

?Por qu¨¦ no se ha hecho hasta ahora?

La creaci¨®n de toda nueva especialidad es un proceso lento y complejo en el que, adem¨¢s de todos los cambios administrativos necesarios, intervienen tambi¨¦n otras especialidades relacionadas. Y estas, en cierta manera, pierden un ¨¢rea de conocimiento e influencia hasta entonces estaba bajo su control, lo que en ocasiones retrasa los procedimientos. En el caso de urgencias y emergencias, por ejemplo, las sociedades cient¨ªficas de atenci¨®n primaria se han opuesto hist¨®ricamente al cambio, aunque en los ¨²ltimos a?os hab¨ªan modulado su posici¨®n.

¡°El planteamiento hist¨®rico hab¨ªa sido que urgencias fuera un ¨¢rea de capacitaci¨®n espec¨ªfica, una f¨®rmula ya recogida en la ley desde 2003. Esto supon¨ªa que la pod¨ªan ejercer profesionales procedentes de otras especialidades con una formaci¨®n espec¨ªfica¡±, explica Repullo. ¡°Quiz¨¢ hubiera sido una buena soluci¨®n, ya que permit¨ªa que entrara gente de Medicina de Familia, pero tambi¨¦n de Medicina Interna, intensivistas... El problema es que no se hizo y, mientras tanto, la atenci¨®n primaria ha vivido un declive y las urgencias de los hospitales han crecido much¨ªsimo y ganado importancia como v¨ªa de acceso al sistema. Por tanto, es l¨®gico que esto requiera una formaci¨®n reglada y espec¨ªfica¡±, a?ade este experto.

?Hay otras nuevas especialidades en espera?

¡°S¨ª, la de Enfermedades Infecciosas y la de Gen¨¦tica¡±, explican fuentes del Ministerio de Sanidad que, sin embargo, a?aden que ambas siguen su proceso y no se espera que su creaci¨®n sea ¡°algo inmediato¡±.

Jos¨¦ Miguel Cisneros, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC), no oculta su frustraci¨®n: ¡°Llevamos demasiado tiempo esperando. La creaci¨®n de la especialidad de Urgencias es una buena noticia porque es fruto del Real Decreto de Especialidades, que fue aprobado hace dos a?os con el apoyo del Ministerio de Sanidad y las comunidades aut¨®nomas. Pero tambi¨¦n preve¨ªa la de Infecciosas y, en nuestro caso, se est¨¢ dilatando demasiado el proceso¡±, lamenta.

Seg¨²n este experto, esta especialidad ayudar¨¢ al sistema sanitario a hacer frente a varios de los grandes reto a los que se enfrenta: ¡°Las suberbacterias, las resistencias a los antimicrobianos, las enfermedades emergentes como el mpox, dengue, fiebre del Nilo... Lo hemos visto tambi¨¦n con la pandemia. Nos enfrentamos a un entorno enormemente exigente y solo con la mejor formaci¨®n de los profesionales los pacientes recibir¨¢n la respuesta adecuada. La creaci¨®n de la especialidad de Infecciosas es una necesidad inaplazable¡±, concluye Cisneros.