Sanidad convoca a las comunidades para analizar medidas en Espa?a frente a la mpox

El Comit¨¦ de Seguridad Sanitaria de la UE se reunir¨¢ el pr¨®ximo lunes para analizar la expansi¨®n de la viruela del mono (rebautizada como mpox). Un d¨ªa despu¨¦s, el martes, el Ministerio de Sanidad ha convocado a las comunidades aut¨®nomas, que analizar¨¢n qu¨¦ medidas tomar tras el decreto de la emergencia sanitaria de inter¨¦s internacional, anunciado este mi¨¦rcoles por la Organizaci¨®n Mundial de la Salud.

La administraci¨®n central y las auton¨®micas se reunir¨¢n en la Ponencia de alertas, el organismo t¨¦cnico destinado a analizar y proponer medidas frente a emergencias sanitarias, como suced¨ªa durante la pandemia de covid a la hora de imponer cierres, toques de queda o confinamientos.

La situaci¨®n, sin embargo, no tiene nada que ver con la de entonces. No hay (ni se esperan, a no ser que la situaci¨®n cambiase radicalmente) restricciones sociales sobre la mesa. La comunidad de Madrid ha propuesto controles en el aeropuerto de Barajas a los vuelos procedentes de los pa¨ªses afectados. Pedro Gull¨®n, director general de Salud P¨²blica, ha explicado esta ma?ana en la SER que esa y otras se estudiar¨¢n, si bien ¨¦l mismo, antes de ocupar el cargo, no se ha mostr¨® muy favorable a este tipo de controles por su falta de efectividad. Las iniciativas tendr¨¢n sobre todo que ver con el an¨¢lisis de grupos de riesgo, el refuerzo de los mensajes de prevenci¨®n y de vacunaci¨®n centrados en ellos.

En Espa?a, la profilaxis preexposici¨®n est¨¢ indicada para personas que mantienen pr¨¢cticas sexuales de riesgo, especialmente ¨Dpero no exclusivamente¨D gays, bisexuales y hombres que tienen sexo con hombres, personas con riesgo ocupacional como personal sanitario en consultas especializadas en atenci¨®n de ITS/VIH que atienden a personas con pr¨¢cticas de alto riesgo y personal de laboratorio que maneja muestras potencialmente contaminadas con el virus o personal que se encarga de la desinfecci¨®n de superficies en locales espec¨ªficos donde se mantienen relaciones sexuales de riesgo, siempre que no se pueda garantizar el uso adecuado de elementos de protecci¨®n individual. La profilaxis posexposici¨®n se recomienda a todos los contactos estrechos de una persona con la enfermedad que no la hayan pasado.

Desde que comenzaron las vacunaciones, 40.610 personas han recibido un pinchazo. El Ministerio de Sanidad advirti¨® la semana pasada de que solo la mitad de ellas hab¨ªa recibido la segunda dosis, por lo que hizo un llamamiento a las dem¨¢s para que fueran a sus centros m¨¦dicos para pedirlas y recibir la inmunizaci¨®n completa, cuya efectividad se estima en torno al 80%.

La situaci¨®n en Espa?a no ha variado desde que se produjo el brote en ?frica y no se ha detectado en el pa¨ªs el clado 1B, la variante aparentemente m¨¢s virulenta y letal que se est¨¢ expandiendo por la Rep¨²blica Democr¨¢tica del Congo y otros pa¨ªses vecinos. Ni siquiera est¨¢ claro hasta qu¨¦ punto esta mutaci¨®n es m¨¢s peligrosa, ya que tanto la detecci¨®n de casos como su tratamiento es mucho m¨¢s deficiente que en los pa¨ªses occidentales.

Desde el inicio del brote en 2022 (por el que se inici¨® la primera alerta sanitaria internacional por mpox) se han notificado 8.104 casos en Espa?a, la gran mayor¨ªa, 7.521, se produjeron ese mismo a?o. En 2024 se han notificado a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol¨®gica (Renave) 264 infecciones de mpox, la mayor¨ªa en hombres con una mediana de edad de 37 a?os y nacidos en Espa?a. En el ¨²ltimo mes, se notificaron casos en Madrid (116), Andaluc¨ªa (67), Catalu?a (22), Baleares (10), Comunidad Valenciana (11), Galicia (6), Castilla-La Mancha (6), Pa¨ªs Vasco (5), Castilla y Le¨®n (3), Canarias (3), Extremadura (1) y Murcia (1).

Frenar la expansi¨®n en ?frica

La emergencia sanitaria, el m¨¢ximo grado de alerta del que dispone la OMS, est¨¢ m¨¢s bien destinada a hacer frente a la expansi¨®n del virus en ?frica. Es un mecanismo que no obliga a los estados a tomar ninguna medida concreta, pero que da un toque de atenci¨®n a los gobiernos, facilita la coordinaci¨®n internacional y agiliza la compra y distribuci¨®n de vacunas sorteando algunos procesos burocr¨¢ticos que tienden a retrasarlas.

Seg¨²n explicaron el mi¨¦rcoles los responsables de la OMS, la decisi¨®n se tom¨® por unanimidad del comit¨¦ de emergencias debido a varias razones: la propagaci¨®n r¨¢pida de una nueva variante, la detecci¨®n en pa¨ªses que nunca antes hab¨ªan registrado casos de mpox, el riesgo que ve la OMS en la expansi¨®n m¨¢s all¨¢ de ?frica y el que afecte a personas vulnerables, como ni?os y embarazadas.

En esta ola de transmisi¨®n en RCD, los ni?os est¨¢n siendo las principales v¨ªctimas: un 70% de los positivos son de menores de 15 a?os, y un 39% de menores de cinco a?os, que registran un 62% de las muertes (el virus siempre ha sido m¨¢s peligroso para ellos). Sin embargo, la OMS quiere potenciar la vigilancia para entender bien c¨®mo se est¨¢ comportando el virus, sus patrones epidemiol¨®gicos y c¨®mo y d¨®nde se est¨¢n produciendo los contagios.

En lo que va de a?o se han registrado 15.000 casos en ?frica (m¨¢s del doble que el a?o pasado por estas fechas) y 461 muertes por mpox. Esto supondr¨ªa una tasa de letalidad de un 3%, una cifra alt¨ªsima, pero es probable que en realidad sea muy inferior, ya que la capacidad de detecci¨®n y diagn¨®stico de casos en los pa¨ªses afectados es baja.