Cribados de c¨¢ncer o programas para dejar de fumar: el mapa de los servicios de las farmacias en Espa?a

En Espa?a hay m¨¢s del doble de farmacias (unas 23.000) que de centros de salud (poco m¨¢s de 10.000). Y los farmac¨¦uticos sienten que est¨¢n desaprovechados. Su preparaci¨®n da para mucho m¨¢s que expender medicinas y, cada vez m¨¢s, prestan servicios de salud p¨²blica que sobrepasa esta atenci¨®n: cribados de VIH, de c¨¢ncer, diabetes, programas para dejar de fumar, para mantenimiento de metadona, intercambio de jeringuillas... m¨¢s de una docena que ya prestan, pero de forma muy desigual en funci¨®n de la comunidad aut¨®noma (ver mapa).

El Consejo General de Colegios Farmac¨¦uticos (CGCF) ha presentado este mi¨¦rcoles un estudio con la implantaci¨®n de todos estos servicios en Espa?a, a los que considera como un importante complemento a la saturada Atenci¨®n Primaria. Una de las conclusiones m¨¢s claras es la gran inequidad: frente a la decena de servicios que prestan Catalu?a o Pa¨ªs Vasco, autonom¨ªas como Madrid, Comunidad Valenciana, Cantabria, Asturias, Murcia y Extremadura ofrecen un m¨¢ximo de tres.

Los servicios de salud p¨²blica m¨¢s extendidos son la promoci¨®n de h¨¢bitos saludables (presentes en 16 comunidades), seguida de los de prevenci¨®n de da?os a trav¨¦s de programas de metadona, que ofertan 11 autonom¨ªas. Esto permite evitar que el servicio se concentre en centros especializados, lo que llega m¨¢s cerca de los usuarios que est¨¢n en tratamiento de desintoxicaci¨®n, adem¨¢s de evitar la estigmatizaci¨®n que algunos pacientes pueden sentir por el mero hecho de acudir a estos servicios.

El CGCF ha identificado 23 iniciativas de cribados en 11 comunidades aut¨®nomas. Los m¨¢s frecuentes son los de VIH (que hacen siete autonom¨ªas) y el c¨¢ncer colorrectal (cuatro). Este ¨²ltimo, mediante pruebas de heces, evita a los pacientes burocracia y varias visitas a su centro de salud, defiende el Consejo, lo que puede servir para aumentar la cobertura de estas pruebas preventivas a la poblaci¨®n. Adem¨¢s, ocho autonom¨ªas ofrecen alguno de los dem¨¢s cribados que pueden hacer las farmacias, como los de pulso irregular, sarcopenia (p¨¦rdida de masa muscular), diabetes, enfermedad renal, deterioro cognitivo y c¨¢ncer de c¨¦rvix.

En siete comunidades existen programas de cesaci¨®n tab¨¢quica: los farmac¨¦uticos formados en la materia pueden asesorar a los fumadores sobre las mejores alternativas farmacol¨®gicas y ponerse en contacto con los centros de salud para recomendar la prescripci¨®n de medicamentos. Esta es precisamente una de las estrategias que incluye el documento de consenso de expertos que se present¨® la semana pasada en el congreso de la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria (Semergen), que tiene por objeto que profesionales sanitarios de todas las ramas colaboren en la ayuda a dejar de fumar a los m¨¢s de seis millones de espa?oles que lo hacen a diario. Eliminar este h¨¢bito (que se considera una enfermedad) evitar¨ªa al menos 50.000 muertes al a?o en Espa?a.

Tambi¨¦n en siete comunidades est¨¢n presentes las Redes de Farmacias Centinela, que sirven para la detecci¨®n, notificaci¨®n y prevenci¨®n de problemas de seguridad relacionados con el uso de medicamentos. Adem¨¢s de las mencionadas, el Consejo ha identificado iniciativas de programas de intercambio de jeringuillas, medici¨®n de par¨¢metros cl¨ªnicos, medidas de sanidad ambiental, participaci¨®n en campa?as de vacunaci¨®n o asesoramiento nutricional.

Jes¨²s Aguilar, presidente del CGCF, ha subrayado el creciente inter¨¦s de las autoridades sanitarias en extender estos servicios. ¡°Las Administraciones son conscientes de que cuando se implica a las farmacias en proyectos asistenciales, la garant¨ªa de ¨¦xito est¨¢ asegurada. En estos a?os hemos ampliado la prestaci¨®n y concertaci¨®n de servicios con las farmacias a un ritmo y con una cartera desigual entre comunidades aut¨®nomas, que son las que tienen la capacidad de decidir qu¨¦ servicios financiar¡±, se?ala.

Servicios relacionados con los medicamentos

El estudio del consejo tambi¨¦n ha examinado los servicios relacionados con los medicamentos que las farmacias dan, m¨¢s all¨¢ de la dispensaci¨®n y el asesoramiento sobre f¨¢rmacos. El m¨¢s generalizado es el de reacondicionamiento de medicamentos a trav¨¦s de Sistemas Personalizados de Dosificaci¨®n, para asegurar que el paciente tome su medicaci¨®n correctamente, en la dosis y el momento adecuados, algo que ofrecen farmacias de 16 comunidades aut¨®nomas.

Estos sistemas consisten, tras obtener el consentimiento del paciente o cuidador, en realizar una entrevista para conocer los detalles del tratamiento, para organizar los f¨¢rmacos en envases tipo bl¨ªster y as¨ª facilitar su uso. El farmac¨¦utico revisa la medicaci¨®n para prevenir errores y realiza un seguimiento del tratamiento. Este sistema es especialmente ¨²til para pacientes polimedicados, personas mayores o con problemas cognitivos, y aquellos que viven solos.

La llamada dispensaci¨®n colaborativa, un servicio que acerca determinada medicaci¨®n hospitalaria a los pacientes a trav¨¦s de su farmacia comunitaria, est¨¢ disponible en ocho autonom¨ªas. El CGCF calcula que si se implantase en todo el pa¨ªs podr¨ªa beneficiar a 1,2, millones de personas y evitar 11 millones de desplazamientos y visitas al hospital cada a?o.

Otro de los servicios es el de adherencia terap¨¦utica, disponible en siete comunidades. Supone una ayuda a los pacientes a cumplir su tratamiento, algo que cobra importancia en los cr¨®nicos, que tienen dificultad para cumplir sus prescripciones hasta en un 50% de ocasiones, seg¨²n el Consejo. Tres autonom¨ªas han incorporado una versi¨®n de esta asistencia para pacientes trasplantados a trav¨¦s del proyecto de investigaci¨®n JunTOS, que se inici¨® el pasado verano.

Revisi¨®n de botiquines, programas de conciliaci¨®n de la medicaci¨®n (la revisi¨®n del tratamiento para evitar errores y duplicidades, garantizando que los medicamentos sean adecuados y seguros), o los de formulaci¨®n magistral son otros servicios de las farmacias que van m¨¢s all¨¢ de dispensar medicinas.

Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaci¨®n de Pacientes, ha asegurado que todos estos servicios son ¡°fundamentales para mejorar la calidad de vida de los pacientes, especialmente de aquellos con enfermedades cr¨®nicas, ya que acercan la atenci¨®n sanitaria a sus necesidades diarias y garantizan un seguimiento m¨¢s cercano y personalizado¡±.