El nou model de gesti¨® dels CAP desconcerta els metges

Una ombra d'inquietud plana sobre els professionals de l'atenci¨® prim¨¤ria a Catalunya. La posada en marxa d'un nou model de gesti¨® als CAP ha inquietat molts sanitaris, que veuen fiscalitzat cada pas que fan a les seves consultes en favor de l'efici¨¨ncia econ¨°mica. Els metges denuncien que l'estructura creada per l¡¯Institut Catal¨¤ de la Salut ¨Cl¡¯empresa p¨²blica de salut m¨¦s important de Catalunya, amb vuit hospitals i el 80% de l'atenci¨® prim¨¤ria¨C s'ha tornat m¨¦s vertical, els alts c¨¤rrecs s'han multiplicat i els professionals estan controlats per complir els ¡°objectius economicistes¡± que marca la direcci¨®.

L¡¯ICS ha desplegat, en un programa pilot, les unitats de gesti¨® de l'atenci¨® prim¨¤ria (UGAP). Es tracta d'un nou model de gesti¨® dels ambulatoris per dotar-los de m¨¦s autonomia, reduir l'estructura directiva i apropar les decisions estrat¨¨giques als professionals. La iniciativa va arribar despr¨¦s de les dures cr¨ªtiques a la rigidesa i l¡¯excessiva burocratitzaci¨® de la instituci¨®, que d¨®na feina a prop de 40.000 persones. I despr¨¦s del frac¨¤s del projecte ideat per Josep Prat, expresident de l'ens p¨²blic i imputat per diversos delictes en el cas Innova?de corrupci¨®, de convertir l¡¯ICS en un h¨°lding d'empreses amb filials m¨¦s petites.

En comptes de tenir, com fins ara, un director i un adjunt a la direcci¨® en cada EAP, el model de les UGAP aposta per concentrar sota una mateixa direcci¨® diversos equips segons el nombre de sanitaris i la poblaci¨® assignada. La direcci¨® de cada UGAP t¨¦, almenys, un director, dos adjunts a la direcci¨® (l¨ªders cl¨ªnics de medicina i infermeria), un responsable d'admissi¨®, un t¨¨cnic de gesti¨® i un altre de qualitat. Tamb¨¦ hi ha responsables de farm¨¤cia i de formaci¨®. ¡°Aquest nou model es basa a augmentar la resoluci¨® de l'atenci¨® prim¨¤ria amb una interlocuci¨® m¨¦s propera i en el treball integrat i coordinat entre els prove?dors d'un territori per garantir el cont¨ªnuum?assistencial vetllant per l'efici¨¨ncia i sostenibilitat del sistema¡±, explica una portaveu de l¡¯ICS. Cada UGAP t¨¦ llibertat per gestionar el pressupost.

No obstant aix¨°, des que es van engegar a principi del 2014, el descontentament dels professionals ha anat en augment. Els sanitaris es queixen que, en comptes de reduir l'organitzaci¨® directiva, l¡¯ha augmentat. ¡°La gesti¨® s'ha jerarquitzat molt m¨¦s i s'ha allunyat dels professionals de base. S'ha engrandit l'equip burocr¨¤tic¡±, protesta Mariluz Talavera, portaveu del F¨°rum Catal¨¤ d¡¯Atenci¨® Prim¨¤ria (FoCAP). Els sanitaris critiquen, a m¨¦s, que als membres de l'equip directiu se¡¯ls allibera de l'assist¨¨ncia diverses hores, cosa que implica m¨¦s c¨¤rrega de feina per a la resta de companys.

¡°Detectem una disconformitat alt¨ªssima del personal. Volen especialitzar els directius, que deixen de fer assist¨¨ncia i es converteixen en directors-gestors¡±, apunta David Arribas, portaveu d'atenci¨® prim¨¤ria de l¡¯ICS del sindicat Metges de Catalunya. Arribas i Talavera coincideixen a criticar la falta d'una auditoria externa que avalu? l'efic¨¤cia i la reducci¨® de costos que suposa el projecte.

Una altra cr¨ªtica dels facultatius ¨¦s que el nou sistema s'ha convertit en ¡°una estructura de control de l'activitat assistencial per complir objectius economicistes de l¡¯ICS¡±. Joan Gen¨¦, excandidat a presidir el Col¡¤legi de Metges, tamb¨¦ va en aquesta l¨ªnia: ¡°Treuen la gent de les consultes per ficar-la en les estructures de gesti¨®. Volen controlar els processos assistencials, qu¨¨ recepta el metge, perqu¨¨ compleixin les directrius i els objectius marcats¡±. Salvador Arias, de CC OO, va un pas m¨¦s enll¨¤ i assegura que la finalitat de les UGAP ¨¦s facilitar la introducci¨® de capital privat en l¡¯ICS. ¡°Aquest model segueix una tend¨¨ncia perillosa. Pot ser la punta de llan?a perqu¨¨ hi entri capital privat¡±.

Aquest diari ha intentat obtenir l'explicaci¨® de l¡¯ICS sobre les UGAP, per¨° l'ens ho ha declinat perqu¨¨ ¡°el projecte no s'ha acabat de definir¡±, malgrat que fa m¨¦s d'un any que est¨¤ en funcionament. El metge Juancho Montero, que exerceix en una UGAP de Matar¨®, es mostra m¨¦s conciliador. ¡°La idea era bona, per¨° si no s'aplica b¨¦ i amb una injecci¨® de diners, s'enfonsa. Aquest model amb retallades no funciona, i l'altre, tampoc¡±, apunta. El facultatiu assegura que ¡°s'ha perdut la proximitat amb el director¡±, per¨° justifica que els defectes del model s'accentuen sobretot per les retallades de plantilla i pressupost.