Com puc protegir el meu nad¨® de la tos ferina?

En nom¨¦s tres mesos s'ha conegut la mort de tres nadons per tos ferina a Espanya. L'¨²ltim cas, un nen de dos mesos i mig, el va donar a con¨¨ixer ahir la Conselleria de Sanitat de Castella-la Manxa. Se suma als dos casos m¨¦s registrats a Andalusia; un a Sevilla al setembre, i un altre a M¨¤laga a l'octubre. El cas de M¨¤laga ser¨¤ investigat per la Fiscalia, ja que la mare no va rebre la vacuna malgrat que la va sol¡¤licitar. Responem algunes preguntes sobre aquesta malaltia i la seva incid¨¨ncia en els nounats.

Qu¨¨ ¨¦s la tos ferina?

La tos ferina ¨¦s una malaltia infecciosa produ?da per un bacteri, la Bordetella pertussis, altament contagiosa i que causa problemes respiratoris. El bacteri produeix una toxina que lesiona les c¨¨l¡¤lules respirat¨°ries i provoca tos, inflamaci¨® i febre.

Afecta igual adults i nens?

"En adults sol ser molt benigna, i fins i tot pot passar desapercebuda. El s¨ªmptoma m¨¦s habitual ¨¦s la tos", explica Antoni Trilla, epidemi¨°leg de l'Hospital Cl¨ªnic de Barcelona. No obstant aix¨°, en el cas dels nens petits "hi ha m¨¦s probabilitat que apareguin complicacions". Els casos m¨¦s greus solen donar-se en nounats, que es compliquen amb pneum¨°nia i en els quals la tos pot produir apnea (suspensi¨® transit¨°ria de la respiraci¨®). "Desafortunadament, al voltant d'un 1% dels casos poden ser mortals", assenyala Trilla.

Com es pot protegir els nadons?

Els nounats no tenen una bona resposta immunit¨¤ria fins als quatre o sis mesos, explica l'expert. Aix¨° vol dir que el bacteri t¨¦ m¨¦s facilitat per atacar-los, envaeix m¨¦s i ¨¦s m¨¦s greu. "Estan literalment desprotegits durant els quatre primers mesos", diu Trilla, perqu¨¨ no se'ls pot vacunar abans. Hi ha dues solucions. La primera: "No es contagiaran si al seu al voltant no n'hi ha casos". ?s a dir, si la poblaci¨® general est¨¤ protegida (el que es coneix com a protecci¨® de ramat o de grup) ser¨¤ m¨¦s dif¨ªcil que un germ¨¤, un pare o una mare tinguin la malaltia i puguin contagiar-la al nad¨®. Una segona opci¨® ¨¦s vacunar les embarassades.

Per qu¨¨ es vacunen les embarassades?

Les embarassades s¨ª que fabriquen anticossos, i s'ha demostrat que poden passar al nen, que neix amb una petita dosi per estar protegit els dos o quatre primers mesos de vida fins que se'l pot vacunar a ell. "?s com si la mare li prest¨¦s la immunitat per protegir-lo durant aquesta finestra de temps", diu Trilla. Pa?sos com els Estats Units i el Regne Unit fa un temps que recomanen la vacunaci¨® de tos ferina a embarassades.

Per qu¨¨ hi ha comunitats que s¨ª que les vacunen i d¡¯altres que no?

La vacunaci¨® en embarassades estava introdu?da en set comunitats aut¨°nomes fins l'abril del 2015: Ast¨²ries, Can¨¤ries, Catalunya, Comunitat Valenciana, Extremadura, Navarra i Pa¨ªs Basc, segons un informe del Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat. La indicaci¨® de vacunaci¨® s'estableix entre les setmanes 27-28 i 36 de cada embar¨¤s. El ministeri no inclou aquesta immunitzaci¨® al seu calendari oficial, motiu pel qual algunes comunitats poden estar esperant que, de forma centralitzada, se'ls ho recomani.?

Quants casos se¡¯n produeixen?

Els casos de tos ferina s'han multiplicat per quatre a Espanya entre el 2009 i el 2013. El Centre Nacional d'Epidemiologia va registrar 538 casos el 2009, que van anar pujant els anys seg¨¹ents: 884, 3.239, 2.462 i 2.299. Els casos van en augment principalment per dues causes, assenyala Trilla. "Diagnostiquem millor i m¨¦s r¨¤pid. Casos que abans passaven desapercebuts ara es registren. A m¨¦s, la vacuna no ¨¦s perfecta: no protegeix d'entrada el 100% de la poblaci¨® i es va perdent amb l'edat", afirma. Els metges de fam¨ªlia intenten posar dosis de record a adults que poden haver perdut la protecci¨®, per¨° no se sap com identificar-los. El bacteri, per tant, continua circulant entre la poblaci¨®.

Quantes morts hi ha per tos ferina?

Les morts per tos ferina es produeixen sobretot en menors de tres mesos. Durant el per¨ªode compr¨¨s entre els anys 2000 i 2006 es va registrar una mitjana d'una mort a l'any, mentre que entre el 2007 i el 2012, aquesta xifra s'eleva a 4,8 morts a l'any. Durant els ¨²ltims tres anys dels quals hi ha dades (2011-2013) van morir vuit, sis i quatre persones respectivament, segons el Ministeri de Sanitat.

Per qu¨¨ no ¨¦s f¨¤cil trobar la vacuna?

La mare d'un nad¨® de 15 dies que va morir l'octubre passat per tos ferina a l'Hospital Matern Infantil de M¨¤laga no s'havia vacunat perqu¨¨ no va poder trobar a la farm¨¤cia la vacuna que li havia recomanat el metge. Durant l'¨²ltim any hi ha hagut problemes de subministrament i no n'hi havia dosis a les farm¨¤cies. El Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut va advertir el maig passat als professionals sanitaris que hi ha un problema mundial de subministrament de les vacunes que contenen ant¨ªgens davant de la tos ferina i que a Espanya comercialitzen dues companyies, GlaxoSmithKline i Sanofi Pasteur MSD. El ministre de Sanitat, Alfonso Alonso, va anunciar aquest dimecres la compra de 60.000 dosis. El seu departament no ha explicat quan arribaran ni com es distribuiran.