Les urg¨¨ncies sanit¨¤ries: del col¡¤lapse a les solucions a partir d¡¯un bon diagn¨°stic

Davant la situaci¨® cr¨°nica i reaguditzada de saturaci¨® dels serveis d¡¯urg¨¨ncies dels grans hospitals p¨²blics de Barcelona cal fer un bon diagn¨°stic de les causes i posar-hi tractament urgent.

A l¡¯Ajuntament ens arriben les reclamacions i demandes de molts ciutadans que es queixen d¡¯aquesta situaci¨® i ¨¦s per aix¨° que hem reclamat al Servei Catal¨¤ de la Salut, a trav¨¦s del Consorci Sanitari de Barcelona del qual formem part, de participar en l¡¯an¨¤lisi, seguiment i abordatge d¡¯aquesta situaci¨®.

Demanem la constituci¨® d¡¯una comissi¨® d¡¯estudi i avaluaci¨® de la gesti¨® de les urg¨¨ncies a la ciutat de Barcelona: creiem imprescindible que el CSB generi un grup de treball amb el m¨¤xim nombre d¡¯agents que puguin analitzar tots els elements que tenen impacte en la saturaci¨® de les urg¨¨ncies hospital¨¤ries, per identificar ¨¤rees d¡¯actuaci¨® i millora. Que es defineixi un protocol d¡¯informaci¨® de situacions excepcionals de saturaci¨® de les urg¨¨ncies per notificar-ho a les diverses administracions, als actors del sistema sanitari i a la ciutadania. No pot ser que la principal font d¡¯informaci¨® d¡¯aquestes situacions siguin les notificacions espont¨¤nies dels mateixos professionals, pacients i activistes mitjan?ant les xarxes socials. Que s¡¯estableixin uns indicadors consensuats de seguiment de les urg¨¨ncies a compartir entre tots els actors i professionals, d¡¯acc¨¦s p¨²blic per a la ciutadania, per permetre la disponibilitat de dades fiables sobre la situaci¨® d¡¯aflu¨¨ncia, temps d¡¯espera i temps de perman¨¨ncia, entre altres. Que es realitzi una campanya d¡¯informaci¨® per ajudar a difondre al m¨¤xim l¡¯exist¨¨ncia dels Centres d¡¯Urg¨¨ncies d¡¯Atenci¨® Prim¨¤ria (CUAP) i la seva alta capacitat resolutiva.

Els diferents nivells d¡¯atenci¨® sanit¨¤ria s¨®n vasos comunicants, si un no acaba de funcionar els altres se¡¯n ressenten. El diagn¨°stic necessari ens ajudar¨¤ a determinar problemes d¡¯estructura, d¡¯organitzaci¨® o de gesti¨® dels hospitals, a analitzar el potencial de l¡¯hospitalitzaci¨® a domicili, a detectar si no s¡¯alliberen suficients llits perqu¨¨ falten recursos sociosanitaris per l¡¯atenci¨® als subaguts i postaguts, o perqu¨¨ aquests no tenen la suficient rotaci¨® per la falta de recursos residencials i de dispositius de coordinaci¨® per l¡¯atenci¨® social i sanit¨¤ria al domicili. En aquest sentit, si aconsegu¨ªssim equiparar els esfor?os que es dediquen a l¡¯atenci¨® sanit¨¤ria i els que van a l¡¯atenci¨® domicili¨¤ria i a les cures posthospital¨¤ries, i el seu reconeixement social i professional, segurament una bona cura dels pacients despr¨¦s de ser donats d¡¯alta evitaria nous ingressos.

El diagn¨°stic tamb¨¦ ens pot dir que molts pacients que arriben a urg¨¨ncies segurament no hi haurien arribat si haguessin pogut tenir un bon control en l¡¯atenci¨® prim¨¤ria. Ens cal dotar dels recursos i la resoluci¨® necess¨¤ria als CAP i CUAPS de la ciutat perqu¨¨ puguin fer una gesti¨® m¨¦s adient dels pacients cr¨°nics i de les urg¨¨ncies amb capacitat per activar recursos domiciliaris o derivar aquests directament a centres sociosanitaris, i disminuir aix¨ª la pressi¨® de les urg¨¨ncies als centres d¡¯atenci¨® especialitzada. Si el control m¨¨dic i d¡¯infermeria dels pacients ingressats en resid¨¨ncies geri¨¤triques fos portat per l¡¯atenci¨® prim¨¤ria del seu territori (com un domicili m¨¦s i amb m¨¦s recursos) estalviar¨ªem molts patiments i ingressos als hospitals. Garantir¨ªem un maneig de la urg¨¨ncia en tots els ¨¤mbits assistencials i s¡¯aportaria m¨¦s valor a l¡¯atenci¨® rebuda pel ciutad¨¤.

Els anys de retallades i ara l¡¯insuficient creixement pressupostari, especialment en l¡¯atenci¨® prim¨¤ria, les pol¨ªtiques centralitzades i la falta de consens en el diagn¨°stic i les solucions, no s¨®n els fonaments que necessita l¡¯abordatge de les urg¨¨ncies a la nostra ciutat. Calen canvis urgents per reduir el patiment de tants pacients i fam¨ªlies en el seu periple pel sistema sanitari. I cal tamb¨¦ un canvi m¨¦s profund, de valors i recursos, que doni a l¡¯atenci¨® a domicili i a les cures la import¨¤ncia que realment tenen en el sistema.

Laia Ortiz ¨¦s tinent d'alcalde de Barcelona i Gemma Tarafa ¨¦s comissionada de Sault.