La immunoter¨¤pia ¨¦s millor que la quimioter¨¤pia en tumors de bufeta avan?ats

La immunoter¨¤pia ha tornat a donar un cop de taula en la lluita contra el c¨¤ncer per reivindicar-se com una alternativa terap¨¨utica quan la quimioter¨¤pia no respon. Com ja va succeir anteriorment en el melanoma o en el c¨¤ncer de pulm¨®, un f¨¤rmac immunoter¨¤pic ha millorat la superviv¨¨ncia i la qualitat de vida, aquesta vegada, en pacients amb tumors de bufeta avan?ats en els quals la primera l¨ªnia de tractament ¨Camb quimioter¨¤pia¨C no funcionava. Un estudi internacional publicat a la revista cient¨ªfica?New England Journal of Medicine prova que l'administraci¨® d'un medicament immunoter¨¤pic (el Pembrolizumab) a ?pacients?amb c¨¤ncer de bufeta metast¨¤tic eleva la superviv¨¨ncia global a 10,3 mesos, mentre que amb el tractament quimioter¨¤pic l'expectativa ¨¦s de 7,3 mesos. ?s la primera vegada que es demostra m¨¦s efic¨¤cia de la immunoter¨¤pia que de la quimioter¨¤pia en aquest tipus de tumors.?

L'estudi, dirigit des de l'Institut de C¨¤ncer Dana Farber de Boston, ha incl¨°s a 542 pacients procedents de 29 pa?sos. Els investigadors van dividir els voluntaris en dos grups: a un grup se li va administrar el Pembrolizumab i l'altre grup es va tractar amb un dels tres f¨¤rmacs quimioter¨¤pics que se solen donar als pacients amb tumors metast¨¤tics de bufeta.?"La quimio mata de forma indiscriminada c¨¨l¡¤lules que creixen r¨¤pid mentre que amb la immunoter¨¤pia aprofitem les defenses del mateix individu i desactivem els mecanismes que crea el tumor per frenar les c¨¨l¡¤lules immunes, les que haurien de combatre aquestes c¨¨l¡¤lules tumorals", explica el doctor Joaquim Bellmunt, director de l'Institut Hospital del Mar d'Investigacions M¨¨diques (IMIM) i responsable de la investigaci¨®.?El c¨¤ncer de bufeta ¨¦s el cinqu¨¨ m¨¦s com¨² a Espanya. Segons la Societat Espanyola d'Oncologia M¨¨dica (SEOM), el 2015?es van registrar 21.000 casos.?

Els resultats de l'estudi van revelar que, amb l'administraci¨® de la immunoter¨¤pia, millora la superviv¨¨ncia i la qualitat de vida dels pacients i, a m¨¦s, es redueixen els efectes secundaris. "Les respostes que es veuen en alguns pacients s¨®n duradores. ?s una millora substancial. Amb quimioter¨¤pia, la mitjana d'expectativa de vida ¨¦s de 7,3 mesos, i amb la immunoter¨¤pia puja a 10,3 mesos. Per¨° el fonamental ¨¦s que es redueix el risc de mort un 27%", assenyala Bellmunt.

Segons els investigadors, aquesta troballa possiblement ¨¦s?l'aven? m¨¦s significatiu en els ¨²ltims 20 anys en c¨¤ncer de bufeta. Fins avui, el tractament est¨¤ndard per a aquest col¡¤lectiu de pacients amb tumors metast¨¤tics?era la quimioter¨¤pia amb diferents combinacions basades en el cisplat¨ª, un f¨¤rmac descobert als anys vuitanta. No obstant aix¨°, quan aquesta primera l¨ªnia de tractament fallava i el c¨¤ncer avan?ava, les opcions terap¨¨utiques eren escasses i amb una millora de la superviv¨¨ncia poc important. "El paradigma del tumor potencial que responia a la immunoter¨¤pia va ser el melanoma, que es va veure que era sensible a aquesta. Al principi no pens¨¤vem que el rony¨® o el pulm¨®, per exemple, tamb¨¦ podrien ser sensibles per¨° vam descobrim que com m¨¦s mutacions tingui el tumor, m¨¦s immunosensible ¨¦s. I resulta que els tumors amb m¨¦s mutacions s¨®n el melanoma, el de pulm¨®, el de rony¨® i el de bufeta", explica l'onc¨°leg.

"Amb quimioter¨¤pia, la mitjana d'expectativa de vida ¨¦s de 7,3 mesos, i amb la immunoter¨¤pia puja a 10,3 mesos. Per¨° el fonamental ¨¦s que es redueix el risc de mort un 27%", diu el doctor Bellmunt

Bellmunt matisa que "no es pot parlar de curaci¨®", per¨° s¨ª d'una "millora brutal" de la qualitat de vida i la superviv¨¨ncia. "¡°El percentatge de pacients en els quals el tumor mostra una reducci¨® de la mida o desapareix va ser gaireb¨¦ dues vegades m¨¦s entre els tractats amb immunoter¨¤pia: el 21%, davant del 11% dels pacients tractats amb quimioter¨¤pia. Tinc una pacient que fa un any i mig va acabar el tractament i la resposta ha estat extraordin¨¤ria. El benefici del tractament sobre el sistema immunitari persisteix quan acaba, t¨¦ mem¨°ria¡±, apunta Bellmunt.?Els resultats de l'estudi van ser tan efica?os que un comit¨¨ independent que va avaluar els resultats intermedis de la investigaci¨® va recomanar finalitzar-la anticipadament perqu¨¨ l'efic¨¤cia estava provada i calia traslladar el descobriment al tractament cl¨ªnic al m¨¦s aviat possible.?

Amb tot, Bellmunt adverteix que el cam¨ª per rec¨®rrer encara ¨¦s llarg. Per comen?ar, perqu¨¨ el tractament est¨¤ dirigit a un col¡¤lectiu menor dins dels tumors de bufeta. Al voltant del 35% dels casos s¨®n metast¨¤tics i d'aquests, nom¨¦s en el 20% es mostra "un benefici clar", apunta l'onc¨°leg. "Hi ha estudis que ja estan provant la immunoter¨¤pia com a primera l¨ªnia de tractament i s'estan estudiant tamb¨¦ aquests f¨¤rmacs en tumors preco?os", sost¨¦.?

El metge tamb¨¦ puntualitza que aquest descobriment no significa, ni molt menys, que la quimioter¨¤pia tingui els dies comptats. "La quimio s'haur¨¤ de resituar dins dels tractaments, per¨° no est¨¤ morta. El futur passa per combinar i seq¨¹enciar les ter¨¤pies, personalitzar m¨¦s els tractaments a trav¨¦s de bi¨°psies i l'estudi gen¨¨tic dels tumors", conclou.