L¡¯¨²s d¡¯opioides forts creix un 50% en sis anys

La prescripci¨® m¨¨dica d'opioides com la morfina, un tipus de f¨¤rmacs que s'utilitzen per pal¡¤liar el dolor agut, s'ha disparat en els ¨²ltims anys. Segons un informe del Departament de Salut, el consum global d'opioides ha crescut un 45% en els ¨²ltims sis anys, passant de 6,73 dosis per cada 1.000 habitants al dia ¡ªDHD, una mesura estad¨ªstica que s'utilitza en medicina¡ª el 2012 a 9,74 DHD el 2016. Els opioides forts, com la morfina, l'oxicodona, el fentanil o el tapentadol, entre d'altres, s¨®n els que m¨¦s han augmentat (un 49%). El consum d'opioides febles, com el tramadol o la code?na, tamb¨¦ va cr¨¦ixer un 41%.

Mal utilitzats, aquests medicaments s¨®n potencialment addictius. Per¨° els experts assenyalen que aquest increment en el consum d'opioides a Catalunya no alimenta un escenari com el que es viu actualment als Estats Units, on l'ab¨²s d'aquestes subst¨¤ncies (especialment el fentanil) s'ha convertit en una emerg¨¨ncia nacional de salut p¨²blica. ¡°No hi t¨¦ res a veure. Als Estats Units hi ha un mercat negre que aqu¨ª no existeix i, a m¨¦s, all¨¤ un pacient pot rebre prescripci¨® d'opioides de diversos especialistes perqu¨¨ entre ells desconeixen el que han receptat els seus col¡¤legues. Aix¨° aqu¨ª no passa¡±, assenyala Mar¨ªa Victoria Ribera, presidenta de la Societat Catalana de Dolor de l'Acad¨¨mia de Ci¨¨ncies M¨¨diques de Catalunya.

El radi d'acci¨® d'aquest tipus de f¨¤rmacs solia estar limitat al tractament del dolor postoperatori i oncol¨°gic. El seu ¨²s per tractar el dolor cr¨°nic no oncol¨°gic, tanmateix, ¨¦s m¨¦s controvertit (per la seva efectivitat i seguretat a llarg termini) i es recomanen com a f¨¤rmacs de segona l¨ªnia, quan fracassen altres alternatives terap¨¨utiques.

El Departament de Salut ha reconegut, no obstant aix¨°, que el consum d'opioides ha crescut ¡°sobretot en dolor cr¨°nic no oncol¨°gic¡±. ¡°Aquest increment a Catalunya es deu al fet que ha augmentat l'esperan?a de vida de la poblaci¨®, tenen m¨¦s dolor i volen m¨¦s qualitat de vida. A m¨¦s, s'ha perdut la por de receptar aquests f¨¤rmacs perqu¨¨ abans nom¨¦s es receptaven opioides des d'unitats del dolor o oncologia i ara ho fan molts professionals¡±, sintetitza Ribera.

Malgrat tot, el departament matisa en el seu informe que aquest increment a Catalunya ¡°mostra un patr¨® de creixement similar tant en l'¨¤mbit estatal com en altres comunitats aut¨°nomes¡±. De fet, un informe de l'Ag¨¨ncia Espanyola del Medicament revela un increment del consum d'opioides del 84% en vuit anys.

¡°Seguiment estricte¡± per evitar addiccions

La Societat Catalana de Dolor ha advertit que, malgrat que el Departament de Salut ¡°est¨¤ molt pendent del que est¨¤ passant i alerta per valorar si hi ha problemes d'addicci¨®¡±, els metges tamb¨¦ han de prendre precaucions i estar pendents de detectar conductes de risc d'ab¨²s d'opioides.

En la hist¨°ria cl¨ªnica, assegura Ribera, hi ha la clau, ja que ¨¦s el punt de partida per fer un recorregut de la prescripci¨® i de l'evoluci¨® del pacient. ¡°No cal tenir por dels opioides, sempre que fem una valoraci¨® i un seguiment molt estricte de cada pacient i reavaluem els casos¡±, assenyala l'especialista.

En el seu informe, el departament tamb¨¦ recomana informar els pacients dels riscos i els beneficis d'aquests f¨¤rmacs, evitar l'¨²s d'opioides amb alcohol o benzodiazepines i fer una valoraci¨® del risc potencial d'ab¨²s abans d'iniciar el tractament, entre altres mesures.