El moment de l¡¯atenci¨® prim¨¤ria

Els metges d¡¯atenci¨® prim¨¤ria van acabar el 2018 clavant un cop sobre la taula per reclamar una millora de les condicions laborals. No nom¨¦s en termes retributius ¡ªque tamb¨¦¡ª, sin¨® per exigir una reducci¨® de la pressi¨® assistencial i de les c¨¤rregues de treball. Per primera vegada en m¨¦s de 10 anys, els metges de fam¨ªlia van parar durant una setmana, van buidar les consultes i van sortir massivament al carrer per mostrar el cansament del sector. L¡¯Institut Catal¨¤ de la Salut (ICS), l¡¯empresa p¨²blica que gestiona vuit grans hospitals i el 80% de l¡¯atenci¨® prim¨¤ria, va respondre posant sobre la taula un paquet de mesures que suposaven una injecci¨® de 100 milions d¡¯euros. El 2019 ser¨¤ l¡¯any en qu¨¨ es veur¨¤ si aquestes promeses es compleixen o, com temen els m¨¦s esc¨¨ptics, tot es quedar¨¤ en foc d¡¯encenalls.

Els pressupostos de la Generalitat, pendents d¡¯aprovaci¨® i amb pocs indicis de aconseguir-la ara mateix, serviran d¡¯excusa per a un o altre argumentari. Encara que l¡¯ICS ha insistit que ja compten amb la majoria de partides incloses en els 100 milions promesos i que aquestes propostes no dependran de l¡¯aprovaci¨® dels nous comptes, les millores ofertes a l¡¯atenci¨® prim¨¤ria nom¨¦s s¨®n el punt de partida, unes concessions de m¨ªnims per a un sector fustigat per les successives retallades dels ¨²ltims anys.

Aquest any, doncs, ser¨¤ clau per veure si, efectivament, l¡¯ICS troba els 250 metges addicionals promesos en el seu acord despr¨¦s de la vaga. I, sobretot, els propers mesos seran cabdals per descobrir si l¡¯estudi de c¨¤rregues realitzat en els centres d¡¯atenci¨® prim¨¤ria es tradueix, a la pr¨¤ctica, en una redistribuci¨® de la pressi¨® assistencial per garantir un m¨ªnim de 12 minuts per visita.

El que s¨ª que quedar¨¤ enlaire per segon any consecutiu, si no s¡¯aproven els pressupostos, ¨¦s la gran estrat¨¨gia d¡¯atenci¨® prim¨¤ria que va posar en marxa l¡¯exconseller Toni Com¨ªn i que significava un pas m¨¦s enll¨¤ en la concepci¨® del sistema sanitari. Si b¨¦ algunes de les propostes s¨®n conceptuals ¡ªsituen, de facto, l¡¯atenci¨® prim¨¤ria com a porta d¡¯entrada al sistema sanitari dotant-la de m¨¦s autonomia i poder de decisi¨®¡ª, d¡¯altres necessitaran una partida econ¨°mica per poder-les executar.

En qualsevol cas, el brou de cultiu per canviar el paradigma de l¡¯atenci¨® sanit¨¤ria ja s¡¯est¨¤ coent a foc lent i es preveu que el 2019 ser¨¤ l¡¯any en qu¨¨ l¡¯atenci¨® prim¨¤ria abandonar¨¤ el seu paper de ¡°germaneta pobra del sistema¡±, com ells mateixos denuncien. O, almenys, ho intentar¨¤. Els metges van mantenir el pols amb l¡¯Administraci¨® durant la vaga, per¨° tamb¨¦ es van descobrir ells mateixos com un grup capa? de reivindicar d¡¯una vegada el lloc que els correspon dins el sistema sanitari.

Molts actors i activistes del sector reclamen que el pressupost d¡¯atenci¨® prim¨¤ria sigui el 25% del total de sanitat ¡ªara est¨¤ en el 15%¡ª, una demanda poc realista tenint en compte el cam¨ª que porten actualment els pressupostos de la Generalitat. Amb tot, la metxa ja est¨¤ encesa, els metges de fam¨ªlia estan organitzats i la seva capacitat de mobilitzaci¨® est¨¤ molt per sobre de la que tenien fa un any. De fet, alguns actors ja han advertit de noves protestes si l¡¯ICS no compleix les demandes de m¨ªnims.