Jaume Padr¨®s: ¡°Que tinguis un respirador no implica que serveixi per a qualsevol¡±

Fa setmanes que el president del Col¡¤legi Oficial de Metges de Barcelona (COMB), Jaume Padr¨®s (Barcelona, 61 anys), prepara una?check list, diu, amb les consignes que fa temps que assenyala i que la pand¨¨mia del coronavirus ha fet paleses. Per exemple, l¡¯empoderament dels professionals. ¡°Quan s¡¯empodera els cl¨ªnics, el sistema sanitari multiplica les seves possibilitats per 100¡±, assegura. El coronavirus ha cristal¡¤litzat les mancances i les demandes m¨¦s urgents del sistema sanitari, assegura.

Pregunta. El sindicat Metges de Catalunya denuncia que les retallades i la falta de material de protecci¨® ha posat als peus dels cavalls els professionals. Ho veu aix¨ª?

Resposta. Jo fujo de maximalismes. Fa setmanes que vaig dir que l¡¯objectiu que havia de tenir la pol¨ªtica sanit¨¤ria eren tres p: protegir el sistema sanitari, protegir els m¨¦s vulnerables i protegir els professionals de la salut. Ning¨² en aquell moment no va pensar en les dimensions de la malaltia. La irrupci¨® a la Llombardia i al V¨¨net ¨¦s el que agafa tothom a contrapeu. La falta de previsi¨® dels responsables pol¨ªtics ha estat ¨°bvia, per¨° ¨¦s f¨¤cil dir-ho ara.

Ja hi haur¨¤ temps de demanar responsabilitats perqu¨¨ ara hi ha estraperlo i estafadors al mercat internacional. El decret de l¡¯estat d¡¯alarma [preveia la centralitzaci¨® de les compres des del Ministeri de Sanitat] va alentir la provisi¨® de material.

P. La centralitzaci¨® de compres va ser un error?

R. El ministre va reaccionar i se¡¯n va adonar r¨¤pidament. Centralitzar entorpeix la distribuci¨® del material i alenteix aquesta disfunci¨®.

P. Ha faltat coordinaci¨® per part de les Administracions?

R. Ja hi haur¨¤ moment d¡¯analitzar-ho. El COMB ha ajudat en el que ha pogut per facilitar la coordinaci¨® entre la Generalitat i el Ministeri. Les coses que he vist que eren inassumibles les he denunciades, com la falta d¡¯equips de protecci¨®, la manca de previsi¨® i que la centralitzaci¨® alentia la distribuci¨® de material. Hi ha hagut fiascos en el subministrament de materials, per¨° les quantitats eren tan grans que les Administracions han quedat sobrepassades.

P. Hi ha un document del SEM molt controvertit que avalava la limitaci¨® de la ventilaci¨® mec¨¤nica a persones de m¨¦s de 80 anys previ criteri cl¨ªnic. Els ha tocat escollir qui viu i qui mor?

R. Aqu¨ª s¡¯ha fet molt titular demag¨°gic. S¡¯han d¡¯individualitzar els casos. Tots aquests casos que seran terminals en poc temps, no fem coses f¨²tils. Necessiten un tractament intens per¨° no invasiu. L¡¯edat ¨¦s un criteri, per¨° no l¡¯¨²nic. I aix¨° ja existia abans de la Covid-19. Crec que abans de la pand¨¨mia s¡¯ingressaven molts pacients als hospitals de forma inadequada, perqu¨¨ pensem que per tenir respiradors i molts recursos, el pacient estar¨¤ at¨¨s. I aix¨° ¨¦s un greu error. El que fem ¨¦s deshumanitzar el final de vida.

El criteri individual ha de prevaler per decidir si aquesta persona es beneficiar¨¤ anant a l¡¯hospital. Tinc molts pacients fr¨¤gils a qui, si empitjoren, no indicar¨¦ l¡¯ingr¨¦s hospitalari. El que necessitaran ser¨¤ un tractament intens, per¨° no invasiu. Que tinguis un respirador, no vol dir que el puguis posar a tothom. Hi ha gent que no se¡¯n beneficiar¨¤. El respirador ¨¦s un recurs, no ¨¦s l¡¯¨²nic.

P. La gesti¨® de l¡¯emerg¨¨ncia a les resid¨¨ncies ha estat el gran forat negre d¡¯aquesta crisi?

R. Segur. Una altra de les conseq¨¹¨¨ncies d¡¯aquesta crisi ¨¦s que es necessitar¨¤ un replantejament del sector residencial. Aquest hauria d¡¯estar tutelat per Sanitat i amb un suport dels serveis socials, per¨° les necessitats d¡¯aquests usuaris s¨®n m¨¦s sanit¨¤ries.

P. Aquesta crisi passar¨¤ factura emocional als metges?

R. S¨ª, esclar. Als metges i a la societat. Els metges ja tenim s¨ªmptomes de cansament f¨ªsic i emocional. L¡¯adrenalina dura el que dura. Hi haur¨¤ un abans i un despr¨¦s. Canviaran molt¨ªssimes coses. Estem vivint situacions que formen part de la nostra feina, per¨° una cosa ¨¦s viure-les un dia i una altra, de manera repetitiva.

P. Qu¨¨ deixar¨¤ aquesta crisi?

R. Jo estic fent la check list perqu¨¨ abans que tot aix¨° s¡¯estabilitzi haurem de plantejar als poders pol¨ªtics que el sistema sanitari cal cuidar-lo i invertir-hi m¨¦s. Tamb¨¦ s¡¯ha de generar ind¨²stria de guerra, no pot ser que per fabricar bates o equips de protecci¨® necessitem tercers pa?sos. I el sistema sanitari ha d¡¯entendre que aquesta ¨¦s una epid¨¨mia, per¨° en poden venir m¨¦s en el futur i hem d¡¯organitzar-nos pensant-hi.