Els CAP, murs de contenci¨® del coronavirus

¡°Fins fa poc l'epid¨¨mia s'ha explicat amb unes paraules clau: UCI, respiradors, hospitals de campanya, EPI i mascaretes. Hi ha m¨¦s paraules clau: coordinaci¨®, solidaritat i ci¨¨ncia. Per¨° tamb¨¦ atenci¨® prim¨¤ria¡±. Parla el doctor Antoni Sis¨®, president de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit¨¤ria, que reivindica el paper dels centres de salut en la crisi del coronavirus. Pels CAP de Catalunya han passat el 80% de pacients amb covid-19, el 85% en el cas de Barcelona. La seva tasca ha estat vital per parar el cop. Han funcionat com a murs de contenci¨®. Han estat el primer recurs a l'abast del malalt, el lloc on s'ha fet el primer el sed¨¤s i l'espai des del qual s'ha donat assist¨¨ncia i s'ha fet un seguiment dels pacients lleus.

¡°La punta de l'iceberg ¨¦s la que s'ha vist als grans mitjans de comunicaci¨®, per¨° el que hi ha sota l'aigua ¨¦s un 80% i ¨¦s aix¨° el que abastem als centres de salut¡±, afegeix el doctor Sis¨®, que at¨¦n al CAP de les Corts, a Barcelona.

¡°Ser metge de barri o rural genera molta proximitat. Aquesta ¨¦s la fortalesa que hem tingut per ajudar els hospitals a gestionar aquesta punta de l'iceberg. Gr¨¤cies a la contenci¨® no hi ha hagut m¨¦s allau de gent¡±, indica la doctora Remedios Mart¨ªn, de la Societat Espanyola de Medicina Familiar i Comunit¨¤ria, que informa que els centres de salut espanyols han at¨¨s prop de 900.000 pacients en aquesta crisi. Catalunya, uns 100.000.

En la majoria d'aquests casos, la detecci¨® de la malaltia s'ha fet sense PCR (t¨¨cnica coneguda com a reacci¨® en cadena de la polimerasa, per les seves sigles en angl¨¨s), de manera que el diagn¨°stic s'ha fet amb tests serol¨°gics, menys fiables, i el reconeixement dels s¨ªmptomes. En alguns centres, pocs, es poden fer proves radiol¨°giques i en un 35%, ecografies. Una xifra que augmentar¨¤ ben aviat, ja que es garantir¨¤ l'arribada d'aquests aparells ¡ªmolt eficients per detectar una pneum¨°nia, a m¨¦s d'innocus i port¨¤tils, cosa que facilita l'assist¨¨ncia domicili¨¤ria¡ª a un 65% dels centres, tal com va anunciar Sanitat dimecres.

Fet el sed¨¤s, es procedeix al seguiment de casos, sempre telem¨¤tic, dels pacients. Els CAP ¡ªmolts obren ara tamb¨¦ el cap de setmana¡ª han experimentat una peculiar metamorfosi: s'han dividit en zones netes i zones brutes, per atendre casos amb covid-19; les sales d'espera estan gaireb¨¦ buides i metges i infermers estan enganxats al tel¨¨fon, de visita als domicilis o fent teletreball, ¡°que en la majoria dels centres no tenim tantes l¨ªnies¡±, indica Alba Brugu¨¦s, presidenta de l'Associaci¨® d¡¯Infermeria Familiar i Comunit¨¤ria de Catalunya.

Morir a casa

Per tel¨¨fon es fa fins i tot el que anomenen atenci¨® al final de la vida. ¡°Ens hem trobat amb gent gran que no vol anar a l'hospital. Tenen por i prefereixen morir a casa, acompanyats i en un lloc que els ¨¦s confortable. Ja ho f¨¨iem abans, per¨° aquests dies passa amb m¨¦s freq¨¹¨¨ncia¡±, relata Ana Vall-llossera, doctora al CAP de Bon Pastor i presidenta del F¨°rum Catal¨¤ d'Atenci¨® Prim¨¤ria.

¡°Com et trobes? Tens tos? Ha desaparegut del tot la febre?", li pregunta la doctora Yuri Oshiai a un pacient amb covid-19 en un control telef¨°nic. El Joan ¨¦s a casa, a?llat, i ha rebut atenci¨® telem¨¤tica des de l'inici. La conversa es produeix en un dels consultoris del CUAP de Casernes de Sant Andreu, centre de refer¨¨ncia per a 21.500 pacients, on l'equip de professionals reivindica la seva feina. ¡°Sempre s'ha dit que l'assist¨¨ncia prim¨¤ria era la porta d'entrada al sistema de salut i ara est¨¤ passant de deb¨°¡±, explica Jordi Acezat, director del centre.

En aquest centre de Sant Andreu des de l'inici de la crisi el 95% de l'atenci¨® al pacient ¨¦s telef¨°nica i telem¨¤tica. Per exemple, el 14 d'abril es van fer 670 consultes per tel¨¨fon o que es van resoldre per internet a l'espai La meva salut (LMS), que facilita el contacte directe entre metges i pacients. ¡°?s molt pr¨¤ctic per fer tr¨¤mits de baixes, ordenar proves i canviar receptes. Evita molts despla?aments¡±, apunten. Estan conven?uts que ¨¦s un sistema que es consolidar¨¤. Les visites que s¨ª que s'han mantingut han estat les de control de pediatria: ¡°Per¨° es contenen molt m¨¦s que abans¡±, apunta Israel Caro, responsable d'aquesta ¨¤rea. ¡°Per contra, les que hem refor?at s¨®n les de resid¨¨ncies de la tercera edat¡±, conclou la infermera Anna Mu?oz, adjunta a direcci¨®.

A l'entrada del CUAP ¡ªcentre d'urg¨¨ncies d'assist¨¨ncia prim¨¤ria¡ª s'han situat uns boxs preliminars per separar les urg¨¨ncies normals dels possibles casos amb covid-19. El ritme de visites al centre s'ha suavitzat aquests ¨²ltims dies: s¨®n unes 60 al dia, respecte a les 100-120 del pic. Aix¨° s¨ª, reconeixen que els primers dies van estar desbordats per l'allau de trucades. ¡°Avui ¨¦s el teu dia de control. Digue'm com portes la dieta¡±, pregunta l'infermer Jos¨¦ Antonio S¨¢ez a un pacient hipertens per tel¨¨fon. El consell final sempre ¨¦s el mateix: ¡°Sobretot, mantingues el confinament¡±.