El trasplantament de cor que el coronavirus no ha aturat

Una adolescent s'ha convertit en la primera pacient d'Espanya que rep un trasplantament despr¨¦s de patir una pneum¨°nia causada pel coronavirus. La intervenci¨® ha perm¨¨s que la jove reb¨¦s un nou cor a l'Hospital Vall Hebron de Barcelona. ¡°Es tracta d'una pacient amb un perfil complex, que ja s'havia sotm¨¨s a quatre cirurgies majors a causa d'una cardiopatia¡±, ha explicat Ferran Gran, cardi¨°leg pedi¨¤tric i coordinador d'aquest tipus d'intervencions al centre sanitari.

¡°El principal risc era que l'afecci¨® pulmonar causada pel virus fes que la pacient no tingu¨¦s una bona resposta al trasplantament, per¨° afortunadament no ha passat", celebra Ra¨²l Abella, cap del servei de cirurgia card¨ªaca pedi¨¤trica de l'hospital. El cor de la jove patia una estenosi mitral, una afecci¨® del que causa un estrenyiment de l'orifici d'aquesta v¨¤lvula. ¡°Com que presentava diverses complicacions, entre les quals hipertensi¨® pulmonar greu, es va decidir que la millor opci¨® era fer un trasplantament¡±, afegeix Gran.

A la complexa intervenci¨® s'hi va sumar a ¨²ltima hora un convidat inesperat: el coronavirus. Els facultatius el van descobrir a la consulta preoperat¨°ria, quan ja s'havien de signar els documents de consentiment informat. Encara ¨¦s habitual fer proves com la PCR en pacients que s'han de sotmetre a un trasplantament, en aquest cas la infecci¨® es va fer m¨¦s evident perqu¨¨ la pacient presentava s¨ªmptomes compatibles.

La jove, que va donar positiu a la PCR, va estar ingressada al Vall d¡¯Hebron a causa d'una pneum¨°nia. ¡°La seva evoluci¨® cl¨ªnica va ser for?a bona i no va arribar a desenvolupar un quadre greu¡±, destaca Pere Soler, cap de la Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodefici¨¨ncies de Pediatria.

Dues setmanes despr¨¦s de rebre l'alta i tornar a casa, la pacient es va sentir malament. La seva mare va explicar als metges de l'hospital que creia que era a causa de la patologia card¨ªaca, per la qual cosa va anar fins al centre sanitari, un trasllat que li pot haver salvat la vida. ¡°Cinc hores despr¨¦s d'arribar va patir una parada card¨ªaca a causa d'una arr¨ªtmia, per la qual cosa va ingressar a la UCI pedi¨¤trica¡±, relata Pere Soler.

El trasplantament de cor es va fer un mes despr¨¦s de la pneum¨°nia causada pel coronavirus, una vegada superats ¡°els 21 dies de seguretat recomanats despr¨¦s de la completa resoluci¨® de totes les manifestacions cl¨ªniques de la infecci¨®¡±, detalla Joan Balcells, cap de la UCI pedi¨¤trica del centre, que afegeix que la pacient tamb¨¦ es va sotmetre a ¡°dues proves PCR, separades per un termini de 48 hores, que van donar un resultat negatiu¡± per descartar qualsevol rastre de la infecci¨®.

El fet que la infecci¨® per coronavirus fos tan recent va portar els responsables del trasplantament a modificar alguns punts del proc¨¦s quir¨²rgic. ¡°Abans de la covid-19, nosaltres an¨¤vem a l'hospital del donant per fer l'extracci¨® i la recollida de l'¨°rgan. Ara, per seguretat, ho fan els professionals del centre del donant¡±, especifica Ra¨²l Abella.

Els protocols m¨¨dics estableixen que aquells possibles donants que hagin tingut una patologia compatible amb el coronavirus s'han de descartar. Per detectar aquests casos, els facultatius fan una enquesta epidemiol¨°gica per esbrinar si el donant o alg¨² de la seva fam¨ªlia ha patit la malaltia fins a 21 dies abans de la donaci¨®, i fins i tot en el cas que no hagi mostrat cap s¨ªmptoma, se li fa una prova PCR 24 hores abans de l'extracci¨® de l'¨°rgan.

L'Hospital Vall d¡¯Hebron ha dut a terme 13 trasplantaments des que el 13 de mar? es va declarar l'estat d'alarma a Espanya, dels quals dos han estat hep¨¤tics a nens i dos m¨¦s a adults. El centre tamb¨¦ ha dut a terme set trasplantaments renals (dos infantils i cinc adults) i un de pulm¨® a un adult.

¡°El programa de trasplantaments pedi¨¤trics ha demostrat fortalesa i resili¨¨ncia en una situaci¨® tan adversa com durant la pand¨¨mia¡±, es felicita Terasa Pont, coordinadora metgessa de trasplantaments del Vall d'Hebron.

Seguint les recomanacions de l'Organitzaci¨® Nacional de Trasplantaments (ONT) i l'Organitzaci¨® Catalana de Trasplantaments (OCATT), durant els pitjors moments de l'epid¨¨mia nom¨¦s s'han dut a terme els trasplantaments que estaven en situaci¨® d'urg¨¨ncia i que vinguessin d'una pitjor situaci¨® cl¨ªnica, explica el centre sanitari.