¡°Els danys col¡¤laterals per la pand¨¨mia encara no han arribat¡±

En Rafael no es treu el barret ni a la consulta. L'Ana, la seva cuidadora, l'hi aixeca tot just un moment perqu¨¨ el metge li faci un test d'ant¨ªgens. Per l'auscultaci¨® pr¨¨via, sembla una reaguditzaci¨® del seu quadre respiratori habitual, per¨° fa un temps que t¨¦ tos i cal descartar la covid-19. En un consultori del centre d'atenci¨® prim¨¤ria (CAP) Bes¨°s de Barcelona, l'home, de 96 anys, es regira enfadat a la cadira de rodes quan el doctor Gerard Su¨¢rez li pren una mostra nasofar¨ªngia. ¡°No he tossit en tota la nit. He vingut aqu¨ª perqu¨¨ m'hi han portat¡±, protesta contrariat mentre surt de la consulta antitabac, ara reconvertida en espai covid.

La pand¨¨mia no ha donat treva a l'atenci¨® prim¨¤ria, porta d'entrada al sistema sanitari. Des dels primers mesos, quan l'allau de pacients amb sospita de covid-19 va obligar a frenar l'activitat habitual dels CAP, fins a l'estiu, en qu¨¨ l'atenci¨® prim¨¤ria va assumir tamb¨¦ el rastreig i control de casos i contactes. La segona onada ha agafat els professionals dels CAP m¨¦s experimentats amb la covid-19, per¨° tamb¨¦ m¨¦s exhaustos. Ara, fan mans i m¨¤nigues per arribar a tot: atendre el degoteig de pacients amb sospita d'infecci¨® per coronavirus, consultar altres patologies i recuperar aquells malalts sense covid-19 que la pand¨¨mia ha fet esperar.

M¨¢s informaci¨®n

¡°Estem molt desbordats¡±

Salut incorporar¨¤ les farm¨¤cies a la seva xarxa de cribratges massius

Telemedicina m¨¦s enll¨¤ de la pand¨¨mia

¡°Les conseq¨¹¨¨ncies de la pand¨¨mia, els danys col¡¤laterals de la covid-19 encara han d'arribar¡±, adverteix Marisol Mayorga, infermera i directora del CAP Bes¨°s. La pand¨¨mia va obligar a deixar de banda molts pacients amb altres patologies i els professionals temen l'impacte d'aquests retards en l'atenci¨®. Sobretot en un barri d'alta complexitat com el Bes¨°s, on la crisi sanit¨¤ria conflueix amb una altra d'econ¨°mica en una tempesta perfecta que posa contra les cordes la salut de molts ve?ns.

¡°Ara que estem m¨¦s tranquils, s'estan repescant tots els pacients diab¨¨tics. A la meva consulta, les an¨¤lisis que estem fent dels pacients surten pitjor que les ¨²ltimes que s'havien fet. Realment s¨ª que ha empitjorat la seva situaci¨®¡±, assenyala Roser Masa, metge i adjunta a la direcci¨® del centre. En un barri socialment deprimit, ¡°on els ERTO han fet molt de mal¡±, admeten els sanitaris, l'ansietat ja ¨¦s el primer motiu de consulta. Ning¨² es deslliura dels danys col¡¤laterals de la pand¨¨mia. ¡°I en la poblaci¨® de gent gran hi est¨¤ havent un deteriorament cognitiu. Estar tancats, no tenir centres c¨ªvics on anar, no tenir relacions socials, aquesta falta de xarxa social per no poder sortir al carrer... Tot aix¨° ha implicat que s'acceleri el deteriorament cognitiu¡±, assenyala Mayorga.

Encaixonada entre diversos blocs en ple centre del barri, la porta d'entrada del CAP marca el doble circuit d'entrada a urg¨¨ncies: patologia respirat¨°ria, a la dreta; altres malalties, a l'esquerra, sota les escales. Cal prevenir contaminacions creuades i, al costat covid, el centre ha habilitat una porta d'emerg¨¨ncia perqu¨¨ entrin per aqu¨ª els contactes estrets de casos positius per fer-se les proves diagn¨°stiques. El CAP Bes¨°s, on treballen 76 professionals, ¨¦s el centre de refer¨¨ncia per a 26.000 ve?ns d'un barri que ho ha passat ¡ªi ho passa¡ª molt malament. Si l'¨ªndex de renda mitj¨¤ de Barcelona ¨¦s de 100, el del Bes¨°s ¨¦s de 60,4. L'atur ¨¦s de l'11% i un ter? de la poblaci¨® del ve?nat s¨®n migrants.

A la zona no covid, la infermera Isabel Mart¨ªnez at¨¦n Joana L¨®pez, de 24 anys. T¨¦ una infecci¨® d'orina. ¡°Tampoc hi ha tant de col¡¤lapse. Jo he trucat i m'han at¨¨s r¨¤pid¡±, assegura la jove. Per¨° els professionals temen que, amb la pand¨¨mia, no estiguin arribant a tot el ve?nat. Sobretot, despr¨¦s de mesos d'atenci¨® preferentment telem¨¤tica per reduir els riscos de contagi. ¡°No hem sabut transmetre'ls que estem oberts i som aqu¨ª. Que poden venir i els podem visitar. Hem apostat per fer visites presencials, per¨° no es cobreixen. Per desconeixement i per la por d'alguns pacients, que no consideren que aix¨° sigui un espai segur¡±, lamenta Mayorga.

La covid-19 no ¨¦s el que m¨¦s preocupa en aquest CAP de Barcelona. Visiten uns 40 pacients amb patologia respirat¨°ria i fan una trentena de proves diagn¨°stiques a contactes estrets cada dia. Per¨° els grans problemes continuen sent uns altres. ¡°La covid m¨¦s o menys la tenim controlada. Ens preocupa m¨¦s la resta de la poblaci¨®. Que la feina que est¨¤vem fent es perdi¡±, puntualitza Masa. Es refereix a l'atenci¨® comunit¨¤ria, els programes preventius com Salut i Escola o les consultes antitabac. ¡°Si ho enfoques tot a la covid, oblides tota la resta. Cal posar ¨¨mfasi en el pacient cr¨°nic, la diabetis, la hipertensi¨®¡±, insisteix Sergi Castell¨¤, referent de gesti¨® i serveis del centre.

Poder seguir atenent correctament pacients complexos, com en Rafael, que t¨¦ molt m¨¦s que una sospita de covid-19, ¨¦s clau. Fins i tot en pand¨¨mia. ¡°Ha arribat el moment que la covid-19 s'adapti a nosaltres i no nosaltres a ella¡±, afirma Mayorga.