La profunda herida psicol¨®gica que deja el 17-A
La mitad de las personas que sufrieron estr¨¦s postraum¨¢tico por presenciar los ataques de Barcelona y Cambrils segu¨ªa con s¨ªntomas seis meses despu¨¦s
Los atentados de Barcelona y Cambrils del 17 de agosto del a?o pasado dejaron 16 muertos y 137 heridos. Pero tambi¨¦n muchas v¨ªctimas psicol¨®gicas, testigos indirectos y colaterales ¡ªa menudo silenciosos¡ª de la tragedia.
Insomnio, pesadillas, falta de concentraci¨®n o estr¨¦s son s¨ªntomas normales despu¨¦s de un atentado, dicen los expertos, pero peligrosos si no se tratan adecuadamente. Pueden cronificarse y convertirse en un problema de salud mental. Los equipos sanitarios atendieron y monitorizaron a m¨¢s de un millar de personas con diversos grados de afectaci¨®n psicol¨®gica y, en una revisi¨®n a los seis meses del 17-A, la mitad de las personas con estr¨¦s postraum¨¢tico segu¨ªan padeciendo s¨ªntomas.
Los afectados
lamentan la falta de apoyo pasadas las primeras semanas
Todos los dispositivos sanitarios coinciden en poner en valor la eficiencia de los profesionales en la atenci¨®n a las v¨ªctimas durante el atentado. Seg¨²n Ingeborg Porcar, directora de la Unidad de Trauma, Crisis y Conflictos de Barcelona, adscrita a la Universidad Aut¨®noma de Barcelona, ¡°en menos de 35 minutos, todos los heridos f¨ªsicos estaban atendidos o trasladados a hospitales".
Tambi¨¦n hay consenso, sin embargo, al convenir que el atentado revel¨® carencias sobre la coordinaci¨®n de los cuerpos de emergencias y el abordaje, a largo plazo, cuando ya el atentado ha perdido su car¨¢cter de urgencia, de los afectados psicol¨®gicos. Adem¨¢s, hubo fallos el primer d¨ªa. Nadie avis¨® a los servicios sanitarios de la Operaci¨®n Jaula ¡ªcierre policial de la ciudad para capturar a los terroristas huidos¡ª lo que provoc¨® que algunas ambulancias que se esperaban de vuelta en 15 minutos quedaron atrapadas en el tr¨¢fico y tardaron, por ejemplo, tres horas en estar operativas. Adem¨¢s, aunque todos los cuerpos estaban preparados, cada uno ten¨ªa su propio protocolo. ¡°Quiz¨¢ lo que no hab¨ªamos trabajado tanto era la coordinaci¨®n entre nosotros y este a?o hemos usado herramientas de simulaci¨®n para coordinarnos¡±, admite Cristina Nadal, directora del ?rea de Atenci¨®n Sanitaria del Servicio Catal¨¢n de la Salud (CatSalut).
Los expertos alertan del riesgo de que los trastornos se vuelvan cr¨®nicos
Los afectados tambi¨¦n han expresado, en ocasiones, la falta de apoyo psicol¨®gico pasado un tiempo o de asesoramiento legal en temas administrativos. ¡°Si hablas con los familiares o afectados, te contar¨¢n que la atenci¨®n los primeros meses es personal y exquisita, pero a partir del tercer mes esa proximidad se pierde y la persona se convierte en un n¨²mero m¨¢s, aunque sigue teniendo los mismos s¨ªntomas y necesidades¡±, apunta Marc Rodr¨ªguez, psic¨®logo del Centro de Urgencias y Emergencias Sociales de Barcelona (CUESB), uno de los dispositivos de atenci¨®n psicol¨®gica en el lugar del atentado. Ellos han hecho un seguimiento al mes y a los tres meses de los afectados psicol¨®gicos y admiten que algunos reclaman m¨¢s atenci¨®n.
Abrir el foco
¡°Hemos aprendido que estos incidentes no son de v¨ªctimas, sino de afectados. El sistema sanitario no solo tiene que mirar las v¨ªctimas directas, sino ir m¨¢s all¨¢ y ver cu¨¢l es la afectaci¨®n de la sociedad y tener un programa de atenci¨®n a cualquier afectado¡±, agrega Nadal. La Generalitat abri¨® el foco y ha intentado hacer un seguimiento de los afectados para estudiar su situaci¨®n. Los resultados les han sorprendido, pero para mal. ¡°Nos hemos encontrado que, como dice la literatura, entre un 20% y un 40% de los afectados siguen teniendo sintomatolog¨ªa a los seis meses. De hecho, la unidad de Trauma de la UAB llam¨® a estas personas que hab¨ªa visitado y vio que el porcentaje llegaba al 50%. Esto quiere decir que la mitad de las personas afectadas por estr¨¦s postraum¨¢tico despu¨¦s del incidente, a los seis meses segu¨ªan teniendo episodios de ansiedad, insomnio, falta de concentraci¨®n, flashback, a diferentes niveles de intensidad¡±, admite Nadal.
La Generalitat admite que debe mejorar la coordinaci¨®n
Ante situaciones como un atentado, nadie est¨¢ exento de desarrollar un trastorno de estr¨¦s agudo o postraum¨¢tico, que es un conjunto de s¨ªntomas (ansiedad, insomnio, estar m¨¢s deprimido, conductas de evitaci¨®n, flashback) que se presenta cuando uno se expone a un incidente en el que se ha sentido amenazado. ¡°Sab¨ªamos que iba a haber una alta demanda de apoyo psicol¨®gico. Se atendi¨® a 1.450 personas. Y se recurri¨® a una serie de dispositivos activos y luego, cuando vimos que la demanda se desbordaba, derivamos a los m¨¦dicos de cabecera, a los que se le dio la directiva de que priorizaran estos casos¡±, recuerda V¨ªctor P¨¦rez, jefe de psiquiatr¨ªa del hospital del Mar de Barcelona.
En este sentido, Nadal tambi¨¦n admite la falta de coordinaci¨®n con el Ministerio del Interior, encargado de la atenci¨®n psicol¨®gica en atentados en las primeras 72 horas. ¡°Es cierto que esta primera intervenci¨®n del Ministerio debe coordinarse mucho mejor, porque muchos de estos pacientes cierran el episodio de atenci¨®n dentro de esas 72 horas y no necesitan m¨¢s asistencia m¨¦dica, pero otros no y necesitan atenci¨®n m¨¢s tiempo. Y este trasvase de pacientes al sistema p¨²blico no est¨¢ bien articulado¡±, apunta Nadal. La literatura cient¨ªfica apunta a que un 15% de las personas sigue teniendo s¨ªntomas un a?o despu¨¦s, lo que implica que ya es un trastorno cr¨®nico.
Asesoramiento legal para todos los implicados
Las llamadas de seguimiento de los expertos sacaron a la luz la falta de informaci¨®n de los afectados sobre sus derechos jur¨ªdicos. El Ayuntamiento de Barcelona ha firmado un convenio con la Unidad de Atenci¨®n y Valoraci¨®n a Afectados por Terrorismo (UAVAT) para que las personas que han sufrido los atentados tengan sus necesidades cubiertas y dispongan de asesoramiento jur¨ªdico y legal para reclamar ayudas o prestaciones a las que tienen derecho por ley.
Los expertos tambi¨¦n alertan de que falta m¨¢s formaci¨®n a los profesionales. La Generalitat ha desplegado, en ese sentido, charlas formativas para ese colectivo. Tras el 17-A, diversos profesionales de los cuerpos de seguridad y emergencias que trabajaron en los peores momentos del atentado, tambi¨¦n han sufrido secuelas psicol¨®gicas y han sido atendidos.
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