La C¨¢mara de Cuentas critica la alta temporalidad en la sanidad p¨²blica madrile?a

La C¨¢mara de Cuentas ha revisado el gasto sanitario de la Comunidad de Madrid de 2011 a 2015 y en sus conclusiones critica la alta temporalidad del personal sanitario, que en 2014 alcanz¨® el 35% de las contrataciones, y las trampas de la Consejer¨ªa de Sanidad para disimular el aumento de las listas de espera quir¨²rgicas. El organismo fiscalizador afea al Gobierno regional, gobernado primero por Esperanza Aguirre y luego por Ignacio Gonz¨¢lez (PP), que apostara por construir hospitales en r¨¦gimen de concesi¨®n sin aportar ning¨²n estudio de que esa f¨®rmula de gesti¨®n sea m¨¢s eficiente. Adem¨¢s, recalca que el ¨ªndice de satisfacci¨®n de los pacientes baj¨® casi cuatro puntos en ese periodo.

¡°En los centros hospitalarios se realiza un elevado volumen de contratos temporales de personal en todas las categor¨ªas, con la excepci¨®n de los directivos. S¨®lo en el personal eventual, que no ocupa plaza de plantilla, la contrataci¨®n de facultativos alcanz¨®, en 2014, una cifra de 2.615, que representa sobre la plantilla efectiva un 35%, seguido del personal sanitario no facultativo que en dicho ejercicio represent¨® el 28%¡±, se?ala el documento. ¡°En el periodo 2011-2015, se observa una disminuci¨®n de los efectivos en todos los tipos: el personal facultativo disminuye un 4%, el personal sanitario no facultativo disminuye el 5% y el personal no sanitario sufre una reducci¨®n importante de un 16%¡±, contin¨²a el documento.

El Ejecutivo de Esperanza Aguirre apost¨® por construir siete hospitales p¨²blicos en r¨¦gimen de concesi¨®n: Infanta Leonor, Infanta Sof¨ªa, Infanta Cristina, Del Tajo, Del Sureste, Del Henares y Puerta de Hierro. M¨¢s adelante se sum¨® el Hospital Universitario de Torrej¨®n. La C¨¢mara de Cuentas es cr¨ªtica con este modelo de gesti¨®n: ¡°No se han facilitado los informes o estudios elaborados en los que se evaluaran las distintas opciones de gesti¨®n en t¨¦rminos de eficiencia, eficacia y econom¨ªa, que pudieran haber servido de base para la toma de decisiones sobre la conveniencia de desarrollar e implantar las nuevas formas de gesti¨®n hospitalaria¡±. Por ello, ¡°se desconoce en base a qu¨¦ criterios se tomaron estas decisiones, ni el supuesto ahorro o mejora en la prestaci¨®n de la asistencia sanitaria que se habr¨ªa podido obtener¡±.?

El an¨¢lisis tambi¨¦n constata que en los seis hospitales p¨²blicos m¨¢s grandes de la regi¨®n (La Paz, Ram¨®n y Cajal, Gregorio Mara?¨®n, Puerta de Hierro, Doce de Octubre y Cl¨ªnico San Carlos) las camas se redujeron un 8% en ese periodo. ¡°El ratio de camas en funcionamiento por mil habitantes desciende gradualmente de 2 a un 1,94, a pesar de la apertura de nuevos hospitales. Disminuyen tambi¨¦n los valores de los ratios relativos a facultativos y enfermeros por mil habitantes, que pasan de 1,68 y 2,63 en 2011 a 1,57 y 2,47 en 2015, respectivamente. El ratio relativo al gasto por tarjeta sanitaria individual, en cambio, se incrementa en el periodo, pasando de 1.088 euros a 1.174 euros¡±.

Listas de espera

El informe no deja pasar las trampas que llev¨® a cabo el Ejecutivo madrile?o para reducir las listas de espera quir¨²rgicas. Seg¨²n la C¨¢mara, ¡°los datos referidos a la lista de espera quir¨²rgica confeccionados por la Comunidad¡± no cumplen con los requisitos que impone el Estado y ¡°se ofrecen de tal manera que no son comparables con el resto del Sistema Nacional de Salud, de modo que los tiempos de espera reflejados son menores a la espera real que los pacientes han soportado¡±.

As¨ª, la informaci¨®n de la Consejer¨ªa de Sanidad no ofrece informaci¨®n de los pacientes en espera por tramos (hasta 90 d¨ªas, entre 91 y 180, entre 181 y 365 y m¨¢s de 365 d¨ªas de espera), como ocurre en el resto del pa¨ªs. ¡°La informaci¨®n facilitada, adem¨¢s contiene datos contradictorios: a pesar de no existir ning¨²n paciente en la lista estructural con espera superior a 30 d¨ªas, el 7,6%, 6,6%, 8,2% y 7,5% de las salidas de la lista estructural de 2011, 2012, 2013 y 2014, respectivamente, corresponde a pacientes que hab¨ªan esperado m¨¢s de 30 d¨ªas¡±, dice el informe. Las cifras no pueden ocultar que ¡°tanto los pacientes como los tiempos medios que permanecen en lista de espera se han ido incrementando en este periodo¡±.

En cuanto a las listas de espera para realizarse pruebas diagn¨®sticas, aumentaron casi un 31% en esos cuatro a?os, pasando de 549.164 personas en 2011 a 719.297 en 2014. Quiz¨¢ por ello, el ¨ªndice de satisfacci¨®n global que manifestaron los usuarios del Servicio Madrile?o de Salud (Sermas) baj¨® casi cuatro puntos en ese periodo, del 92,2% de satisfacci¨®n al 88,92.

La C¨¢mara destaca que en los cuatro ejercicios ¡°se produce un d¨¦ficit en la consignaci¨®n presupuestaria de los cr¨¦ditos autorizados para hacer frente a la actividad desarrollada por el Sermas¡± por lo que el presupuesto de cada hospital ¡°resulta de imposible cumplimiento¡±. Adem¨¢s, recalca que las inversiones en equipamiento de alta tecnolog¨ªa para hospitales, en el ejercicio 2013, se redujeron un 97% con respecto a las realizadas en 2011 y 2012, mientras que los cr¨¦ditos destinados a construcci¨®n o mejora de edificios tuvieron una ¡°reducci¨®n dr¨¢stica, disminuyendo pr¨¢cticamente el 100% los destinados a reposici¨®n y mejora y un 40% los de nueva inversi¨®n¡±. Esto deriv¨® ¡°en el envejecimiento de las instalaciones y la necesidad de acometer nuevos planes de renovaci¨®n¡±.

Por ¨²ltimo, el documento se?ala que el Hospital Puerta de Hierro y los otros seis construidos en r¨¦gimen de concesi¨®n ¡°han tenido un consumo [de electricidad] m¨¢s elevado en los dos primeros ejercicios de funcionamiento, con una mayor eficiencia energ¨¦tica en los a?os sucesivos, lo que les permite obtener la bonificaci¨®n por reducci¨®n de consumos¡±. Es decir, sugiere que gastaron m¨¢s electricidad de la necesaria en sus inicios para luego gastar ¨²nicamente la necesaria, lo que les da derecho a recibir una cuant¨ªa por eficiencia energ¨¦tica. .