El plan de Salud para bajar la lista de espera crispa a los especialistas

El plan del departamento de Salud de reducir las listas de espera de alergolog¨ªa formando a las enfermeras de atenci¨®n primaria para que hagan pruebas de alergia ha soliviantado a los especialistas. Los alerg¨®logos avisan de que este tipo de procedimientos tienen que ser indicados por ellos mismos y que la interpretaci¨®n de las pruebas va m¨¢s all¨¢ de ¡°un pinchacito¡±. El sector reclama m¨¢s profesionales para mejorar las listas de espera y advierte de que la medida impulsada por Salud puede precipitar un sobrediagn¨®stico o una infradetecci¨®n de alergias en los pacientes.

A marzo de 2019, 10.419 personas aguardaban por una visita al alerg¨®logo y el tiempo medio de espera ascend¨ªa a 132 d¨ªas. Si bien la demora se ha reducido con respecto al 2017 (215 d¨ªas), la consejera de Salud, Alba Verg¨¦s, anunci¨® la semana pasada un plan para reducir la lista de espera en alergolog¨ªa: formar a las enfermeras de atenci¨®n primaria para realizar los prick test, unas pruebas cut¨¢neas para detectar los al¨¦rgenos que pueden afectar al paciente.

La Sociedad Catalana de Alergia e Inmunolog¨ªa Cl¨ªnica (SCAIC) de la Academia de Ciencias M¨¦dicas de Catalu?a admiti¨® ayer su ¡°malestar¡± con la medida impulsada por el Govern y reproch¨® que no estuviese consensuada con los profesionales. ¡°Nos ha sorprendido porque no estaba hablado esto. El diagn¨®stico no es solo hacer un pinchacito en la piel, sino que hay que saber interpretarlo. Una prueba positiva no indica necesariamente que tengas alergia y viceversa¡±, protest¨® la presidenta de la SCAIC, Teresa Dordal.

La especialista advierte de que una iniciativa similar ya se intent¨® aplicar en Lleida y fracas¨®. ¡°Una cosa es formar la t¨¦cnica y otra interpretar los resultados. En Lleida se intent¨® hacer algo parecido y la enfermera encargada solo pod¨ªa hacerlo una vez al mes. As¨ª pierdes habilidad y tambi¨¦n se trata de saber interpretarlo. Las pruebas salen positivas a muchas cosas pero no significa que seas al¨¦rgico¡±, avis¨® Dordal. La SCAIC alert¨® de que esta pr¨¢ctica puede provocar sobrediagn¨®stico e ¡°implementar err¨®neamente medidas preventivas¡±, o incluso, una infradetecci¨®n, de forma que el paciente no es derivado al especialista y aumenta ¡°el riesgo de reacciones o empeoramiento de la enfermedad¡±.

Dordal lament¨®, adem¨¢s, que ¡°se minimice¡± el papel de la alergolog¨ªa a una prueba cut¨¢nea. ¡°Probablemente, muchos pacientes ser¨¢n derivados igualmente al especialista porque la interpretaci¨®n no es f¨¢cil y se tendr¨¢n que repetir pruebas. Es un gasto de recursos¡±, agreg¨®.

La SCAIC apunta a la falta de especialistas como la principal causa de las dilatadas listas de espera. En 2010, la sociedad cient¨ªfica redact¨® un documento en el que advert¨ªa de la falta de 20 nuevas plazas de alerg¨®logos para atender la demanda en Catalu?a. Ahora, la cifra ser¨ªa m¨¢s alta, advierte la organizaci¨®n. ¡°El problema es que hay muchos pacientes y pocos alerg¨®logos. Con que saliesen las 20 plazas, nos conform¨¢bamos y se solucionar¨ªa parte del problema. No puede ser que el Parc Taul¨ª o el hospital del Mar, que es un hospital de tercer nivel, no tenga alerg¨®logo¡±, apunt¨® Dordal. La situaci¨®n m¨¢s acuciante, no obstante, est¨¢ en Girona, donde solo hay dos especialistas.

Primaria saturada

Dordal defiende que, si bien la propuesta de Salud puede funcionar en alg¨²n centro de salud concreto, la atenci¨®n primaria est¨¢ ¡°saturada¡± y ¡°es dif¨ªcil que se pueda hacer en todo el territorio¡±. ¡°Muchos casos pueden ser controlados desde atenci¨®n primaria, pero el diagn¨®stico primero tiene que hacerlo el alerg¨®logo¡±, concede Dordal.

Por su parte, la Asociaci¨®n de Enfermer¨ªa Familiar y Comunitaria de Catalu?a (AIFiCC), defiende la propuesta de Salud. ¡°De hecho, ya hay zonas en las que se est¨¢ haciendo, como en mi centro, en Castelldefels. Pero no es solo la enfermer¨ªa. La interpretaci¨®n la hace el m¨¦dico de familia o el pediatra y la t¨¦cnica y los consejos, la enfermera. Se hace con protocolos consensuados¡±, apunta la presidenta de la AIFiCC , Alba Brugu¨¦s. La enfermera explica que las alergias m¨¢s complejas se derivan al especialista, pero el prick test, sostiene, deber¨ªa ser incorporado a la cartera de servicios de atenci¨®n primaria.