Dermatolog¨ªa es la especialidad que m¨¢s pacientes capta de la sanidad p¨²blica

El sistema de libre elecci¨®n de m¨¦dico instaurado por el PP en 2010 hace que miles de pacientes (casi 115.000 en 2018) dejen sus hospitales p¨²blicos de referencia y acudan a los cinco de gesti¨®n privada, que cobran m¨¢s de la administraci¨®n cuantos m¨¢s pacientes atienden (los p¨²blicos, no). La Comunidad defiende que esto se debe a ¡°la libre elecci¨®n de los usuarios¡±. Pero los datos de 2018 muestran que los trasvases est¨¢n muy focalizados en pacientes de dermatolog¨ªa (17.542), otorrinolaringolog¨ªa (12.531) y ginecolog¨ªa (10.849). Los hospitales que m¨¢s usuarios perdieron fueron La Paz, el 12 de Octubre y el Puerta de Hierro.

Los madrile?os pueden escoger libremente cambiar de centro de salud, m¨¦dico, especialista y hospital. Pero el motivo m¨¢s habitual para hacerlo suele ser por los tiempos de espera: si un paciente pide cita para el especialista y en su centro hospitalario tardan mucho, suele optar por otro donde tarde menos. Los hospitales de gesti¨®n privada integrados en la red p¨²blica parten con ventaja: ¡°Cuando el paciente va un hospital p¨²blico a otro de gesti¨®n privada, el dinero sigue al paciente, es decir, la Comunidad paga un dinero al hospital por ese usuario captado¡±, dice Jos¨¦ Manuel Freire, diputado regional del PSOE. ¡°Pero cuando es al rev¨¦s, el dinero no sigue al paciente. Te¨®ricamente hay una facturaci¨®n, pero el hospital p¨²blico no ve ese dinero¡±, a?ade. ¡°Es una situaci¨®n asim¨¦trica que favorece que los pacientes vayan de los hospitales p¨²blico a los de gesti¨®n privada¡±.

As¨ª, los cinco hospitales de gesti¨®n privada (Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz, Villalba, Infanta Elena, Rey Juan Carlos y Torrej¨®n) integrados en la red p¨²blica pueden permitirse contratar m¨¢s profesionales para agilizar sus listas de espera, mientras que los p¨²blicos no. ¡°Las reglas actuales hacen que a los hospitales p¨²blicos no les tenga a cuenta atraer pacientes, porque cuando lo hacen no les llegan m¨¢s recursos, mientras que los de gesti¨®n privada s¨ª que les sale rentable buscar m¨¢s pacientes¡±.

Una petici¨®n de informaci¨®n de la diputada de M¨¢s Madrid M¨®nica Garc¨ªa ha obtenido los datos de 2018, que suponen una radiograf¨ªa de este proceso. De los 114.426 pacientes que deber¨ªan haber acudido al especialista en un centro p¨²blico y optaron por uno de gesti¨®n privada, 17.542 eran de dermatolog¨ªa; 12.531, de otorrinolaringolog¨ªa; 10.849, de ginecolog¨ªa; 8.899, de cirug¨ªa maxilofacial y 8.328, de aparato digestivo. Estas cinco especialidades suponen m¨¢s del 50% del total. Algunos casos llaman la atenci¨®n: el departamento que m¨¢s pacientes ha dejado ir a hospitales de gesti¨®n privado es el de Maxiolofacial del Cl¨ªnico (2.831), seguido por Traumatolog¨ªa de La Paz (2.646), Maxilofacial del Gregorio Mara?¨®n (2.351) y Dermatolog¨ªa de La Paz.

¡°Los hospitales de gesti¨®n privada captan aquellas especialidades que le van a suponer menos riesgos, dermatolog¨ªa, otorrinolaringolog¨ªa... tambi¨¦n tiene que ver con procesos menores, y sobre todo con consultas que en la sanidad p¨²blica tienen mucha demora¡±, dice Garc¨ªa. ¡°Se llevan los pacientes m¨¢s rentables, que no requieren mucha complejidad. Nunca van a cogerse un paciente cardiovascular o de cirug¨ªa infantil, que no requieran mucha complejidad¡±, contin¨²a.

Freire tercia: ¡°El Gobierno deber¨ªa saber por qu¨¦ hay tantas diferencias en los hospitales que derivan, y por qu¨¦ esto se deriva tanto en algunas especialidades¡±. En su opini¨®n, ¡°la consejer¨ªa deber¨ªa hacer an¨¢lisis para saber qu¨¦ pasa en algunos hospitales en traumatolog¨ªa, dermatolog¨ªa, ginecolog¨ªa¡­ Y averig¨¹ar qu¨¦ est¨¢ sucediendo, si la demanda a los especialistas es m¨¢s alta en unos sitios que otros, si faltan especialistas o si se ven menos pacientes con los mismos recursos¡±. En su opini¨®n, ¡°tambi¨¦n tendr¨ªan que ver si se pueden organizar los servicios de una manera mejor, porque por ejemplo en dermatolog¨ªa la telemedicina ofrece posibilidades para agilizar las consultas¡±.

Un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad defiende que la libre elecci¨®n es un elemento que se introdujo en la sanidad p¨²blica madrile?a hace a?os y que ¡°se considera como un elemento para la autonom¨ªa del paciente y su capacidad de influir en su propio proceso¡±, ya que puede elegir ¡°hospital, m¨¦dico, centro de salud y especialista¡±. ¡°Entendemos que es un elemento positivo para el paciente y que aporta calidad al sistema¡±, a?ade el portavoz.

Para la consejer¨ªa, ¡°si hay m¨¢s afluencia de unos servicios a otros, eso viene dado por la propia libre elecci¨®n, pero no implica que haya un problema en otros servicios¡±. As¨ª, ¡°hay unos centros que pueden tener m¨¢s afluencia y otros que pueden ganarlos¡±, como tambi¨¦n ¡°hay hospitales p¨²blicos que aumentan su n¨²mero de pacientes, como ocurre con el Gregorio Mara?¨®n¡±.

El socialista Jos¨¦ Manuel Freire cree, en cambio, que ¡°el Gobierno de la Comunidad no est¨¢ poniendo todos los medios para que los hospitales propios tengan el rendimiento que deben de tener por su personal y por las instalaciones y equipos que tienen¡±. Pone como ejemplo el bajo rendimiento de los quir¨®fanos en el hospital Santa Cristina, tal y como el PSOE denunci¨® en la Asamblea. ¡°Hay servicios que desear¨ªan tener m¨¢s carga de trabajo en especialidades que el Gobierno est¨¢ mandando a hospitales de gesti¨®n privada, mientras que otros hospitales p¨²blicos no est¨¢n teniendo el rendimiento que deber¨ªan tener¡±. Freire denuncia adem¨¢s que el Gobierno regional lleva un ¡°enorme retraso¡± en liquidar las facturas por libre elecci¨®n (todav¨ªa faltan por pagar algunas de 2016) y considera que el proceso es ¡°opaco¡±.