La libre elecci¨®n engorda el negocio de los hospitales de gesti¨®n privada en Madrid

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Los hospitales m¨¢s punteros pero hasta seis d¨ªas para ver al m¨¦dico

?Por qu¨¦ La Paz es el mejor hospital de Espa?a pese a sus instalaciones antiguas y sus urgencias saturadas?

La oposici¨®n de la Asamblea denuncia que el sistema de libre elecci¨®n de m¨¦dico especialista y hospital, instaurado por el PP en 2010, ha engordado el negocio de los hospitales de gesti¨®n privada. En 2018, miles de pacientes dejaron de tratarse en sus hospitales p¨²blicos de referencia ¡ªlos siete m¨¢s grandes perdieron 89.000 primeras consultas¡ª y se pasaron a los de gesti¨®n privada ¡ªque ganaron 144.000¡ª. Ese trasvase se traduce en dinero. Los centros privados cobran m¨¢s del erario p¨²blico cuantos m¨¢s pacientes atienden. Los p¨²blicos, no. La Jim¨¦nez D¨ªaz ha pasado de ingresar seis millones por esta partida en 2010 a 148 en 2016.

La Consejer¨ªa de Sanidad, los partidos de la oposici¨®n y los sindicatos coinciden en se?alar un denominador com¨²n para explicar el trasvase de pacientes de la sanidad p¨²blica a la privada. ¡°Es el menor plazo de espera para las citas u otras razones¡±, dice un portavoz gubernamental. La discrepancia que les enfrenta es otra: por qu¨¦ se atiende antes a un paciente en la sanidad de gesti¨®n privada que en la p¨²blica.

¡°La Consejer¨ªa de Sanidad se encarga de hacerles el trabajo sucio [a los hospitales privados], que consiste en colapsar y deteriorar la sanidad p¨²blica hasta el punto de fomentar que pierda cientos de miles de pacientes al a?o que se derivan a la privada, para que facturen m¨¢s con mayor gasto para las arcas p¨²blicas¡±, opina M¨®nica Garc¨ªa, diputada de M¨¢s Madrid. ¡°Si se tratara de dos empresas, se podr¨ªa decir que una est¨¢ absorbiendo a la otra, con el agravante de que la absorbida es nuestra sanidad p¨²blica, la que garantiza la equidad, la igualdad y la cohesi¨®n social¡±.

¡°El sistema est¨¢ dise?ado para favorecer que los hospitales de gesti¨®n privada tengan m¨¢s actividad, y que con esa actividad generen m¨¢s recursos que a su vez generen m¨¢s actividad¡±, le sigue Jos¨¦ Manuel Freire, diputado del PSOE. ¡°Se favorece claramente a aquellos centros que tienen la agilidad de abrir huecos de consultas, que les dan m¨¢s pacientes, lo que a la vez les supone obtener m¨¢s dinero¡±, razona. Y compara: ¡°Los hospitales p¨²blicos, en cambio, tienen una rigidez de medios que les convierte en donantes involuntarios de pacientes¡±.

"Ante la descapitalizaci¨®n de los servicios p¨²blicos y las carencias en medios materiales y humanos que conlleva, hemos visto c¨®mo las listas de espera se mantienen en niveles muy elevados", argumenta Jacinto Morano, diputado de Podemos. "Ante eso mucha gente est¨¢ optando por la privada, pero no por una mejor calidad ni porque a los madrile?os no les guste la p¨²blica, sino porque la libre elecci¨®n de centro se usa como coartada para justificar el ataque a la sanidad p¨²blica".

¡°Los hospitales p¨²blicos siempre van a estar m¨¢s saturados, pero se potencia desde la consejer¨ªa¡±, remata Juli¨¢n Ord¨®?ez , secretario general de UGT Sanidad en Madrid. ¡°Cuando se cierran camas en verano, la excusa es que hay menos gente, pero las camas no se abren en septiembre, si no ya en invierno¡±, a?ade. ¡°La saturaci¨®n es algo que se va buscando para el ahorro que supone contratar menos gente y la intenci¨®n de derivar¡±. Su hom¨®loga en CC OO, Rosa Cuadrado, a?ade: ¡°El sistema p¨²blico no puede poner m¨¢s recursos para atajar esa demora, no puede incrementar las plantillas, mientras que al hospital privado esa primera cita les es muy rentable econ¨®micamente, y adem¨¢s no tiene l¨ªmites presupuestarios¡±.

Todo empieza con una llamada de tel¨¦fono al servicio de citas o con una conversaci¨®n con el m¨¦dico de atenci¨®n primaria. El paciente tiene un problema. Busca un especialista que se lo solucione. Cuando la espera es mayor es su centro p¨²blico de referencia, y menor en uno de gesti¨®n privada, la mayor¨ªa no dudan.

¡°No se sugiere de partida el cambiar de hospital, pero es una opci¨®n. No se sugiere ir a esos centros. Los pacientes eligen libremente¡±, explican desde la Consejer¨ªa de Sanidad, ¨¢rea que cuenta con un presupuesto r¨¦cord en 2019 (m¨¢s de 8.000 millones) y en la que se ha emprendido la renovaci¨®n de centros emblem¨¢ticos como La Paz, el 12 de octubre o el Gregorio Mara?¨®n a cambio de inversiones millonarias.

Sin embargo, los siete mayores hospitales (Gregorio Mara?¨®n, 12 de Octubre, Cl¨ªnico San Carlos, La Paz, La Princesa, Puerta de Hierro y Ram¨®n y Cajal) tienen muchas m¨¢s citas salientes (personas cuyo hospital de referencia es ese pero deciden tratarse en otro) que entrantes (procedentes de otro hospital). La Paz es el que m¨¢s ha perdido (un balance de 32.812 menos). As¨ª, los siete grandes hospitales p¨²blicos perdieron 77.302 citas en 2017 y 89.090 citas en 2018.

Negocio millonario

En cambio, en los cinco hospitales de gesti¨®n privada integrados en la red p¨²blica (Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz, Villalba, Torrej¨®n, Infanta Elena de Valdemoro y Rey Juan Carlos de M¨®stoles) ocurre lo contrario. Tienen muchas m¨¢s citas entrantes que salientes, es decir, consiguen ¡°captar¡± pacientes. En 2017 lograron 113.817 citas m¨¢s, mientras que en 2018 elevaron esa cifra hasta las 144.071 citas. Es el caso de la Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz, que logr¨® un balance positivo de citas (entrantes menos salientes) de 49.876 en 2017 y de 64.514 en 2018.

Eso se traduce en m¨¢s dinero p¨²blico. Si en 2013 la Jim¨¦nez D¨ªaz recibi¨® por esta partida 21,1 millones, en 2014 creci¨® hasta los 35,8 millones y en 2015 alcanz¨® los 58,1 millones, seg¨²n datos de la C¨¢mara de Cuentas. Aunque el gasto de los siguientes a?os todav¨ªa no est¨¢ consolidado, en 2016 Sanidad firm¨® una adenda por este concepto de 148,2 millones de euros y, dado que cada a?o logra captar m¨¢s pacientes, esa cifra seguir¨¢ aumentando en los a?os posteriores.

Un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad explic¨® que el aumento de las partidas destinadas a la fundaci¨®n se deben a que ha crecido el n¨²mero de pacientes que ha acudido a su ¨¢rea de influencia. ¡°El mecanismo y las normas que rigen la libre elecci¨®n son iguales para todos y en ese sentido si hay m¨¢s pacientes que van a la Jim¨¦nez D¨ªaz eso se factura seg¨²n lo que indica el convenio¡±, se?ala. ¡°Solo se paga la actividad. As¨ª que la actividad determina todo el pago¡±.En el caso contrario, cuando un paciente que tiene como referencia un centro de gesti¨®n privada prefiere ir a uno p¨²blico, este tambi¨¦n recibe un pago. Pero no va a sus cuentas. Se ingresa en un fondo com¨²n del sistema p¨²blico.