La reforma sanitaria evitar¨¢ los monopolios farmace¨²ticos

El Consejo de Ministros de ayer acord¨® enviar a las Cortes el texto de proyecto de ley de reforma sanitaria elaborado por el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. Esta reforma contempla, como puntos principales, la reestructuraci¨®n de la medicina en tres niveles asistenc¨ªales, la elecci¨®n libre de m¨¦dico dentro del ¨¢rea territorial correspondiente, potenciaci¨®n del m¨¦dico de familia y constituci¨®n de unidades de medicina familiar, incorporaci¨®n de la medicina preventiva y comunitaria a la tradicional, de tipo curativo, la consideraci¨®n de la asistencia psiqui¨¢trica como fundamentalmente extra hospitalaria, la atenci¨®n es'pecial a la medicina escolar y la descentralizaci¨®n territorial, as¨ª corno la creaci¨®n de un instituto nacional de la salud y la confecci¨®n de un c¨®digo nacional de medicamentos.Uno de los puntos m¨¢s confl¨ªctivos de la reforma, que, seg¨²n fuentes del Ministerio de Sanidad, est¨¢ en el trasfondo de las protestas realizadas por los colegios de farmac¨¦ut¨ªcos y Consejo General de Colegios Farmac¨¦uticos, es el que hace referencia al terreno de ¨¦stos. ?En la producci¨®n de medicamentos?, dicen las l¨ªneas generales de la reforma, ?se tender¨¢ a la reducci¨®n del excesivo n¨²mero actual de laboratorios, evitando monopolios, vigilando la introduci¨®n de firmas extranjeras y potenciando la plantilla t¨¦cnica.? ?Habr¨¢ una actuafizaci¨®n?, dice tambi¨¦n el documento, ?de la pol¨ªtica de registro de medicamentos, con revisiones peri¨®dicas de precios y especialidades y contenci¨®n de los gastos de promoci¨®n del medicamento. Se estudiar¨¢ y normalizar¨¢ la distribuci¨®n de los medicamentos y las oficinas de farmacia. Se incrementar¨¢ la importancia y funciones de la farmacia hospitalaria. En la prescripci¨®n del medicamento se tomar¨¢n medidas para reducir las prescripciones excesivas y no fundamentadas terap¨¦utica mente. ?

El pleno del Consejo General de Colegio Farmac¨¦uticos calific¨® hace unos d¨ªas esta reforma de ?precipitada? y ?peligro para la salud p¨²blica?, y se quejaba de que el proyecto hubiera sido elaborado a puerta cerrada, pese a que el ministro hab¨ªa recabado la colaboraci¨®n de las corporaciones sanitarias, ?para hacer luego caso omiso de todas las sugerencias planteadas?. Los farmac¨¦uticos consideran esta reforma ?como un desabrido e innecesario desaf¨ªo pol¨ªtico a todas las profesiones t¨¦cnico-sanitarias del pa¨ªs? y han convocado a todos los colegios farmac¨¦uticolffle Espa?a y a los decanos de las facultades de Farmacia para el pr¨®ximo 3 de julio, ?con el Fin de estudiar rtied¨ªdas urgentes encaminadas a afrontar esta desafiante desatenci¨®n del Ministerio de Sanidad y Seguridad Social, que, de mantenerse, no deja salida alguna a la profesi¨®n farmac¨¦utica?.

El ministro de Sanidad se?or Rovira, contestaba poco despu¨¦s a esta nota diciendo que pensaba cumplir su promesa de pedir colaboraci¨®n a m¨¦dicos, farmac¨¦uticos, veterinarios, odont¨®logos y ATS, entre otros, y a?ad¨ªa: ?Precisamente en el d¨ªa de hoy?, se refer¨ªa al pasado d¨ªa 27 ?he firmado la convocatoria de los consejos generales, de los consejeros de Sanidad, del Instituto Nacional de la Salud, para que puedan recibir en los primeros d¨ªas de la pr¨®xima semana este documento y pedirles esta colaboraci¨®n.? El documento ser¨¢ remitido a los afectados despu¨¦s de haber sido aprobado por el Consejo de Ministros.

La introducci¨®n de la reforma sanitaria reconoce que el desarrollo hospitalario ?ha sido irregular y, en ocasiones, an¨¢rquico, no respondiendo, a veces, a necesidades hospitalarias reales. Ha habido duplicaci¨®n de servicios enormemente costosos en hospitales de una misma ciudad, las plantillas de muchos hospitales est¨¢n hipertrofiadas, y han una excesiva prescripci¨®n de medicamentos, no justificados por un diagn¨®stico?.

La asistencia sanitaria se ordenar¨¢ en tres niveles: a) asistenciaprimaria, correspondiente a la medic¨ªna de familia, con la constituc¨ª¨®n de unidades de medicina familiar, formadas por tres o cuatro m¨¦dicos generales o de familia, asociados con uno o dos pediatras, que asistir¨¢n a un colectivo de 5.000 a 6.000 habitantes. En las ¨¢reas rurales, el grupo m¨¦dico podr¨¢ realizar un trabajo asistencial en cooperaci¨®n y apoy¨¢ndose en un centro de salud rural. b) asistencia de segundo nivel, realizada en los centros m¨¦dico-sanitarios o centros de salud, ?base de la nueva ordenaci¨®n asistencial?, con asistencia especializada realizada por m¨¦dicos especialistas que trabajan en el centro coordinadamente en horarios continuados de ma?ana y tarde; servicios de urgencia m¨¦dico-quir¨²rgica; unidades m¨¦dico-sociales monogr¨¢ficas para temas como la hipertensi¨®n, diabetes o higiene mental; servicios de medicina preventiva y funciones docentes y de investigaci¨®n. El centro ?invitar¨¢ a la participaci¨®n voluntaria de miembros de la comunidad para el desarrollo de su gesti¨®n?. c) Asistencia terciaria en hospitales, a los que ?s¨®lo deben llegar los enfermos cuyo problema asistencial no haya podido ser resuelto en los niveles anteriores?.

Con respecto a la asistencia psiqui¨¢trica, que ?debe ser fundamentalmente extrahospitalaria?, el m¨¦dico de familia ?debe cooperar con el psiquiatra para el tratamiento de situaciones de desajuste ps¨ªquico-soc¨ªal?.

En los centros m¨¦dico-sanitarios habr¨¢ ?servicios de orientaci¨®n familiar, con informaci¨®n sobre consejo gen¨¦tico y sistemas reguladores de la concepci¨®n?, y una atenci¨®n especial a los cuidados geri¨¢tricos.

El Instituto Nacional de la Salud ser¨¢ el ?¨®rgano ejecutivo fundamental de la normativa del Estado para la asistencia m¨¦dica y sanitaria y para la promoci¨®n de la salud ? y ?el ¨®rgano de administraci¨®n y gesti¨®n de las prestaciones sanitarias de la Seguridad Social ?.

La reforma se basar¨¢ en el principio de descentralizaci¨®n territorial, para lo que se divide el mapa sanitario nacional de la siguiente forma: regi¨®n sanitaria, que comprende un mill¨®n o mill¨®n y medio de habitantes; comarca sanitaria, denominada sector sanitario en el medio urbano, que tendr¨¢ de 100.000 a 125.000 habitantes; subcomarca sanitaria, llamada distrito en el medio urbano, de 25.000 a 30.000 habitantes, y unidad sanitaria local, formada por un colectivo de 5.000 a 6.000 habitantes.

La reforma se establecer¨¢ de forma progresiva, sin lesionar intereses, por lo que durante un tiempo coexistir¨¢n las nuevas instituciones con las antiguas. Su financiaci¨®n se har¨¢ en el marco de los actuales presupuestos para los servicios de salud, y se conf¨ªa en ?una redistribuci¨®n y mejor utilizaci¨®n de los recursos actuales?.