Profesor Dausset: "Un 80% de los pacientes,sobrevive al trasplante de ri?¨®n"

El profesor franc¨¦s Jean Dausset, 64 a?os de edad, premio Nobel de Medicina 1980, lleg¨® anteanoche a Barcelona para participar en Europa Trasplant, simposio sobre la actualidad del trasplante de ri?¨®n. El simposio ha sido organizado por la Asociaci¨®n de Enfermos de Ri?¨®n (ADER), y en ¨¦l participa una docena de especiatas europeos sobre el tema. El simposio se celebrar¨¢ en Barcelona este fin de semana, y los especialistas que en ¨¦l participan proceden de Holanda, Alemania Occidental, Italia, Suiza, Suecia, Austria, Reino Unido y Espa?a. El doctor Dausset, cuya especiadad m¨¦dica es la inmunolog¨ªa, pertenece en la actualidad a la Sociedad Mundial de Urolog¨ªa.

regunta. ?Cu¨¢l es el estado actual los trasplantes de ri?¨®n?Respuesta. Desde 1978 ha habido un cambio radical en cuanto al resultado de los trasplantes. A los dos a?os puede estimarse en un 80% los pacientes que sobreviven al trasplante. Se han descubierto nuevos antigenos que hacen que sus condiciones sean mucho mejor a la hora de hacer los trasplanstes. Tambi¨¦n ha influido mucho el que se hagan transfusiones de sangre previas al trasplante.

P. A la luz de las nuevas investigaciones, ?puede elevarse este porcentaje?

R. S¨ª. Creo que esto es previsible. De momento sabemos que las transfusiones previas predisponen mejor al paciente receptor. Pero no sabemos a¨²n por qu¨¦. Precisamente ahora se est¨¢ estudiando este fen¨®meno. Hay que saber c¨®mo se da esta tolerancia mayor, y creo que el camino que seguir¨¢n las nuevas investigaciones ser¨¢ este.

Toma de conciencia

P. ?Ha cambiado la mentalidad la gente a la hora de ceder o permitir la extracci¨®n de ¨®rganos para el trasplante?

R. Creo que s¨ª. Se han hecho rdaderos progresos en este sentido. La donaci¨®n de ¨®rganos se puede equiparar a la actitud que existe en cuanto a las donaciones de sangre. Hay pa¨ªses en que es una cosa normal. En los casos de Francia y Espa?a ayuda mucho que la Administraci¨®n haya dispuesto una legislaci¨®n espec¨ªfica sobre el tema.

P. Dado que se trata de un problema de toma de conciencia, ?cree que instituciones como la Iglesia cat¨®lica han influido o dejar¨¢n de influir en este cambio de mentalidad?

R. Es muy dificil de contestar. En Francia, la Iglesia no ha tomado partido contra los trasplantes, pero lo cierto es que tampoco se ha pronunciado a favor. En Espa?a, donde la influencia de la Iglesia puede ser mayor creo que una toma de postura clara por parte de esta instituci¨®n podr¨ªa adelantar en mucho este cambio de mentalidad.

P. ?Cu¨¢l es el mejor estado para efectuar un trasplante de ri?¨®n con las m¨¢ximas garant¨ªas?

R. Es muy importante que el donante sea un hermano o hermana del paciente. Y que este donante est¨¦ predispuesto al m¨¢ximo, esto ayuda mucho al buen resultado del trasplante. En cuanto a la edad, es indudable que en la infancia es cuando mejor se puede hacer el trasplante. En los adultos hay una diferencia muy grande en las tasas de supervivencia seg¨²n el paciente sea mayor o menor de 45 a?os.

P. ?Y los principales problemas?

R. La incompatibilidad y la inmunizaci¨®n son, sin duda, los grandes problemas. La incompatibilidad, el rechazo, plantea serios problemas de donaci¨®n. Hasta que el p¨²blico se mentalice totalmente, es necesario crear organismos nacionales de trasplantes. Con listas de espera se consigue que cada paciente pueda disponer del ri?¨®n adecuado. En Espa?a deber¨ªa existir una organizaci¨®n de este tipo, como en Francia existe France Trasplant. Actualmente hay cooperaci¨®n entre France Trasplant y los diversos servicios sanitarios espa?oles. Hasta ahora, Francia ha dado a Espa?a veintid¨®s ri?ones, y Espa?a a Francia, ocho. La Administraci¨®n espa?ola ha de jugar un papel mucho m¨¢s importante para que haya m¨¢s ¨®rgados renales para trasplantar. Mientras en Francia se han realizado un total de 660 trasplantes, en 1980, en Espa?a s¨®lo se ha llegado, en el mismo tiempo, a los 280.

En cuanto a la inmunizaci¨®n, el m¨¦todo de hacer transfusiones previas al trasplante crea problemas en este sentido. El receptor inmunizado que rechaza un ri?¨®n, luego necesita un ri?¨®n id¨¦ntico. Se pueden hacer trasplantes en individuos que han rechazado un primer trasplante, pero luego es m¨¢s problem¨¢tico. La sobrevida es menor, principalmente por la medicaci¨®n, muy agresiva, que se suministra durante la operaci¨®n.