La Administraci¨®n prev¨¦ limitaciones a la libre elecci¨®n de m¨¦dico

Los ciudadanos usuarios de las prestaciones sanitarias del futuro Sistema Nacional de Salud podr¨¢n elegir libremente m¨¦dico en la atenci¨®n primaria s¨®lo en el ¨¢rea de salud correspondiente (que a¨²n est¨¢n por definir) o en los n¨²cleos de poblaci¨®n de m¨¢s de 250.000 habitantes. Tambi¨¦n podr¨¢n elegir m¨¦dico dentro de los servicios especializados hospitalarios, pero dentro de su ¨¢rea de salud. Estas son algunas de las cl¨¢usulas que recoge el anteproyecto de ley general de Sanidad que, probablemente, estudiar¨¢ para su env¨ªo a las Cortes el Consejo de Ministros que se celebra hoy.

El pol¨¦mico anteproyecto de reforma sanitaria, que ha tardado m¨¢s de dos a?os en hacerse realidad, qued¨® listo para ser aprobado por el Consejo de Ministros la semana pasada, tras una entrevista del presidente del Gobierno, Felipe Gonz¨¢lez, con los ministros de Sanidad y Consumo, Ernest Lluch; Econom¨ªa y Hacienda, Miguel Boyer, y Trabajo y Seguridad Social, Joaqu¨ªn Almunia.De acuerdo con el texto, todas las redes sanitarias p¨²blicas quedar¨¢n integradas en un Sistema Nacional de Salud.

El Sistema Nacional de Salud es definido como el conjunto de los servicios de salud de las comunidades aut¨®nomas, organizados conforme a pautas unitarias e inspirados en una misma idea de lo que deben ser las estructuras p¨²blicas del servicio a la salud. Son piezas b¨¢sicas de este sistema las ¨¢reas de salud, instituidas en las comunidades aut¨®nomas, que se encargar¨¢n de aplicar paulatinamente la reforma. En el Sistema Nacional de Salud participar¨¢n, adem¨¢s de las comunidades aut¨®nomas, las organizaciones empresariales y los sindicatos.

El anteproyecto de ley general de Sanidad, en su versi¨®n n¨²mero 14, que es la que, seg¨²n se?alan fuentes de la Administraci¨®n, aprobar¨¢ el Gobierno, recoge y desarrolla los principios de reforma y modernizaci¨®n de la asistencia sanitaria en Espa?a sobre las bases de un modelo de salud que pretende ser integral en sus prestaciones y auton¨®mico en cuanto a su funcionamiento. De forma progresiva, la asistencia sanitaria p¨²blica se extender¨¢ a toda la poblaci¨®n en condiciones de igualdad efectiva.

Asistencia no gratuita

El texto reconoce el derecho a obtener las prestaciones del sistema sanitario a todos los ciudadanos y a los extranjeros residentes en Espa?a, aunque, debido a la crisis econ¨®mica, no se generaliza el derecho a la gratuidad.

La idea inicial de los redactores del anteproyecto era que el Estado financiara en su totalidad las prestaciones del Sistema Nacional de Salud; pero, debido precisamente a la crisis -al menos ¨¦sa es la raz¨®n que da el texto-, el Estado s¨®lo financiar¨¢ directamente, de momento, la asistencia de aquellas personas sin recursos econ¨®micos. El resto proceder¨¢ de las cotizaciones a la Seguridad Social, m¨¢s o menos como se ejecuta en la actualidad, o de otras cotizaciones y tasas.

Quienes tengan suficientes recursos econ¨®micos podr¨¢n o bien abrir una cart¨ªlla con el coste medio de lo que paga un beneficiario o pagar el coste real de cada acto m¨¦dico o asistencial. Los usuarios privados pagar¨¢n los costes efectivos de la asistencia, y estos ingresos no podr¨¢n revertir en quienes intervienen en la atenci¨®n al paciente.

En sus 113 art¨ªculos y 35 disposiciones adicionales, transitonas, derogatorias y finales, el anteproyecto recoge las notas caracter¨ªst¨ªcas del Sistema Nacional de Salud, las competencias estatales y auton¨®micas, la estructura del sistema sanitario p¨²blico, las actividades sanitarias privadas, los productos farmac¨¦uticos, la docencia y la investigaci¨®n y el Instituto de Salud Carlos III, nueva instituci¨®n que asumir¨¢ las competencias estatales en materia de salud.

Asistencia psiqui¨¢trica

Entre las nuevas aportaciones del anteproyecto figura la inclusi¨®n en 14 puntos de la carta de los derechos de los ciudadanos con respecto a la Administraci¨®n P¨²blica sanitaria.

Entre las nuevas prestaciones de la sanidad p¨²blica, se prev¨¦ la asistencia. psiqui¨¢trica o salud mental. Se reducir¨¢ al m¨¢ximo el internado de estos casos y se potenciar¨¢ la asistencia en ambulatorio y de hospitalizaci¨®n parcial.

Los casos agudos ser¨¢n tratados en las unidades psiqui¨¢tricas de los hospitales generales.

La salud preventiva, la ocupacional y ambiental son consideradas tambi¨¦n con car¨¢cter prioritario.

El anteproyecto reconoce el ejercicio libre de la profesi¨®n sanitaria y la libre empresa en este sector. La sanidad p¨²blica s¨®lo firmar¨¢ conciertos con el sector privado cuando la primera haya optimizado sus recursos.