100.000 madrile?os son portadores de la hepatitis B

Alrededor de 100.000 madrile?os son portadores del virus de la hepatitis B, y de ellos unos 30.000 son portadores sanos, es decir, que pueden transmitir la enfermedad sin padecer¨ªa ellos mismos. El informe pone especial ¨¦nfasis en que ya se cuenta con los conocimientos necesarios para erradicar totalmente la enfermedad, "y tan s¨®lo resta vencer los obst¨¢culos que se oponen para su racional aplicaci¨®n". Los 750 reci¨¦n nacidos anualmente que heredan la enfermedad ser¨¢n los beneficiarios del primer programa de vacunaci¨®n.

Las cifras citadas se recogen en un amplio informe realizado por la Comisi¨®n Regional de Hepatitis B -formada por personal de la Comunidad de Madrid, del Insalud y de las ¨¢reas de profesionales cl¨ªnicos y de salud p¨²blica-, creada especialmente para dictaminar el alcance de esta enfermedad en la regi¨®n y sus consecuencias para la salud p¨²blica. El informe destaca que la hepatitis B supone "uno de los principales problemas de salud p¨²blica en el campo de las enfermedades transmisibles", por la alta tasa de infecciones agudas que origina, dado que alrededor de un 10% evoluciona hacia dolencias cr¨®nicas que generan a su vez un gran n¨²mero de portadores responsables de la continuidad de la enfermedad.El informe estima que cerca de un 1. 100.000 personas han padecido el virus de la hepatitis B, la gran mayor¨ªa sin advertirlo. Aproximadamente 1.000.000 se ha inmunizado, pero los restantes 100.000 son portadores de la enfermedad. De ellos, 30.000 son s¨®lo portadores y transmisores, pero sin padecerla ellos mismos; otros 40.000 presentan un cuadro, de hepatitis cr¨®nica persistente, lo que supone que pueden vivir muchos a?os per o encerrados en el cada vez m¨¢s apretado c¨ªrculo hospital-domicilio; los restantes 30.000 padecen hepatitis cr¨®nica activa, que muy frecuentemente degenera hacia la cirrosis hep¨¢tica, el carcinoma hepatocelular y la muerte.

Lo contradictorio con la persistencia de esta enfermedad es que, como afirmaron Carlos Mu?oz, director general de Salud de la Comunidad, y Luis Mart¨ªn ?lvarez, presidente de la comisi¨®n, se tienen los conocimientos y t¨¦cnicas necesarias para erradicarla, pero esto a¨²n no se ha conseguido por la falta de medios materiales.

El informe se?ala la adopci¨®n de medidas preventivas y la vacunaci¨®n como la mejor estrategia a seguir para la erradicaci¨®n de la hepatitis B. Existen grupos de poblaci¨®n considerados de alto riesgo, entre ellos los reci¨¦n nacidos hijos de madres portadoras, de los que se calcula que nacen unos 750 al a?o. Los restantes grupos son los enfermos hemodializados y hemorilicos, personal sanitario, deficientes mentales profundos, drogadictos, homosexuales y prostitutas. Un grupo de alto riesgo, cifrado en unas 270.000 personas, lo constituyen los familiares y personas del entorno directo de los enfermos, ya que la hepatitis B se contagia fundamentalmente por la proximidad y la frecuencia de las relaciones personales.

Improvisaci¨®n

Hasta ahora, se?alan las conclusiones del informe, los casos de hepatitis se han ido tratando uno a uno, seg¨²n eran detectados por los m¨¦dicos, lo que explica que la enfermedad como tal siga muy extendida.

De los 911 hemodializados y hemorilicos susceptibles de contraer la enfermedad, seg¨²n los datos del informe s¨®lo est¨¢n vacunados 44; del grupo de deficientes mentales profundos, de los que son susceptibles 560, no hay ninguno vacunado; en el grupo de drogadictos, de 2.000 susceptibles est¨¢n vacunados dos; del grupo formado por homosexuales, prostitutas y reclusos, entre otros, que suman una poblaci¨®n de susceptibles de 51.600 personas, la vacuna ha llegado a 21 de ellos. S¨®lo el personal sanitario ha seguido un programa que ha permitido que la mitad de los 5.325 casos susceptibles est¨¦n vacunados.

Carlos Mu?oz y Luis Mart¨ªn declararon a este peri¨®dico que la t¨¢ctica de tratar caso por caso seg¨²n aparecen est¨¢ desfasada, "sobre todo si tenemos en cuenta que unos buenos programas de vacunaci¨®n podr¨ªan conseguir la erradicaci¨®n total de la enfermedad".

Este oto?o se iniciar¨¢ el primer programa, centrado en los reci¨¦n nacidos hijos de madres portadoras, m¨¢s f¨¢ciles de detectar y controlar. A continuaci¨®n se pondr¨¢ en marcha un programa experimental en el medio rural, donde la poblaci¨®n tambi¨¦n est¨¢ m¨¢s f¨¢cilmente controlada a efectos m¨¦dicos por los facultativos rurales, dependientes de la propia Comunidad de Madrid.

El tratamiento de la poblaci¨®n nonnal es m¨¢s complicado y exige la coordinaci¨®n de todos los m¨¦dicos, tanto adscritos al Insalud como al sector privado. Se tratar¨ªa de que al detectar a una persona enferma se sometiera a an¨¢lisis y tratamiento a sus familiares, y todos los datos quedaran centralizados en la confusi¨®n.

"Estos programas de car¨¢cter preventivo exigen una inversi¨®n fuerte, tanto en las propias vacunas como en los marcadores de control de evoluci¨®n posterior del sujeto", afirm¨® Carlos Mu?oz, "pero a medio y largo plazo se obtendr¨ªan incluso buenos resultados econ¨®n¨²cos, puesto que es mucho m¨¢s caro tener que tratar luego a miles de enfermos cr¨®nicos durante a?os".