800 medicamentos quedar¨¢n definitivamente excluidos de la receta de la Seguridad Social

El Consejo d¨¦ Ministros tratar¨¢ ma?ana una de las medidas m¨¢s controvertidas del Ministerio de Sanidad y Consumo: el real decreto que excluye de la receta de la Seguridad Social tres gru0os terape¨²ticos indicados para aliviar s¨ªndromes menores. Fija tambi¨¦n una serie de productos por los que se abonar¨¢ s¨®lo el 10% de su precio. L financiaci¨®n selectiva de los medicamentos pone fin al principio de que todos los f¨¢rmacos registrados -excepto las especialidades publicitarias- est¨¢n incluidos en las prestaciones de la sanidad p¨²blica. Esta medida, que afecta a 800 productos, cuenta con el dictamen favorable de? Consejo de Estado y la firme oposici¨®n de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial y Farmaindustria.

Los antigripales, antiestam¨ªnicos, elixires, dent¨ªfricos, antidiarreicos, antiflatulentos, protectores hep¨¢ticos y digestivos, son algunos de los f¨¢rmacos que los espa?oles tendr¨¢n que pagar totalmente de su bolsillo, ya que quedar¨¢n excluidos de la receta de la Seguridad Social, si se da, como est¨¢ previsto, luz verde al decreto.El Ministerio de Sanidad y Consumo considera que esta medida es un arma b¨¢sica para llevar adelante la pol¨ªtica de uso racional de los medicamentos propugnada por la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) y el Consejo de Europa, en la l¨ªnea de consumir s¨®lo aquellos medicamentos que presenten el balance m¨¢s adecuado en el binomio coste-utilidad terape¨²tica. Sanidad se apoya tambi¨¦n en la Ley del Medicamento de 1990 y la directiva de la CE que regula la fijaci¨®n del precio de los f¨¢rmacos y su inclusi¨®n en los sistemas nacionales de sanidad.

Dos planos distintos

La medida afecta a 129 laboratorios nacionales y 80 extranjeros. Aquellos medicamentos que pasen a considerarse "especialidad publicitaria" podr¨¢n ser comprados directamente y seguir recet¨¢ndose en las consultas privadas. En esto se apoya, precisamente, el Consejo de Estado para rechazar los argumentos de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial. Esta considera que el nuevo real decreto vulnera el art¨ªculo 36 de la Constituci¨®n sobre los colegios profesionales y proh¨ªbe la libertad de prescripci¨®n de los facultativos. El Consejo de Estado considera que conviene distinguir dos planos distintos: prescripci¨®n y financiaci¨®n, para evitar la confusi¨®n entre ambos. "Lo cierto", dice el Consejo, "es que no excluye formalmente la libertad de prescripci¨®n m¨¦dica". Rechaza tambi¨¦n que sea anticonstitucional toda vez que el real decreto "no regula profesi¨®n titulada".

En t¨¦rminos econ¨®micos, las especialidades afectadas registraron en 1991 unas ventas de 22.888.140 millones de pesetas, un 4,7% del gasto farmace¨²tico total de la Seguridad, Social. La oposici¨®n de Farmaindustria no se centra, sin embargo, en los grupos terap¨¦uticos excluidos -aceptamos el 90% de la lista", afirman-, sino en el punto tercero del real decreto. ?ste contempla la posible exclusi¨®n individual de los productos, "siempre que haya transcurrido un a?o, como m¨ªnimo, desde su inclusi¨®n en las prestaciones farmace¨²ticas",. si existen otras alternativas "mejores o iguales para las mismas afecciones a menor precio o inferior costo de tratamiento". Esto constituye, a su juicio, un freno a la investigaci¨®n. Algunos medicamentos tienen "detr¨¢s de s¨ª" alegan, "12 a?os de trabajo y una inversi¨®n de 25.000 millones de pesetas".

El dictamen del Consejo de Estado considera, en cambio, que ese art¨ªculo no s¨®lo no va a tener efecto sobre la investigaci¨®n, sino que va a constituir un est¨ªmulo en la investigaci¨®n relevante. Afirma tambi¨¦n que son rechazables los argumentos sostenidos por alguna entidad preinformante sobre la inviabilidad jur¨ªdica del real decreto.

Pocas mejoras

Previamente, el Consejo d e Estado se hace eco de una serie de datos: el 65,3% de los medicamentos registrados entre 1981 y 1986 no aport¨® ninguna mejora importante. El 22,2% aport¨® alg¨²n tipo de mejora, el 10,2% signific¨® una novedad importante y s¨®lo el 2,3% de los medicamentos nuevos fue una novedad excepcional.

Fuentes de Farmaindustria -que el lunes por la tarde mantuvieron una ¨²ltima reuni¨®n con Marcos Pe?a, secretario general de Salud, y Regina Revilla, directora general de Farmacia- reconocen que la batalla por el punto tercero la ha ganado el ministerio. "Aunque en un Estado de derecho el recurso siempre es factible". "Yo pido", afirma Enrique Gonzalez Hervada, director general de Farmaindustria, "la defensa de unas garant¨ªas y plazos. Ese plazo de un a?o es muy poco y no lo aceptamos".