El Insalud investiga los pagos de cl¨ªnicas privadas a nefr¨®logos de hospitales que les env¨ªan enfermos

El Insalud de Madrid est¨¢ preparando un estudio amplio sobre las cl¨ªnicas privadas que tratan enfermos remitidos por hospitales de la Seguridad Social (el Insalud, mediante concierto previo, se los env¨ªa una vez cubiertas sus posibilidades de atenderlos), seg¨²n han in formado fuentes oficiales. Paralelamente, se trata de averiguar qu¨¦ tipo de relaci¨®n laboral tienen los nefr¨®logos de Insalud con esas cl¨ªnicas. El expediente de suspensi¨®n de pagos de una de ellas ha sacado a la luz el caso de dos jefes de servicio de hospitales que le enviaban enfermos. El centro privado les pagaba por ello un 8% de la facturaci¨®n total.

Hasta el momento, los investigadores del Insalud han comprobado que al menos cinco m¨¦dicos perciben honorarios mensuales de cl¨ªnicas de di¨¢lisis -adem¨¢s de sus sueldos de la Seguridad Social- y que otros cuatro, tambi¨¦n del Insalud, trabajan en centros privados bajo las ¨®rdenes de otros m¨¦dicos que les pagan, seg¨²n afirma Antol¨ªn Rodr¨ªguez, director territorial del Instituto Nacional de la Salud (Insalud).Los tratamientos de hemodi¨¢lisis son caros. Por cada sesi¨®n, el Estado abona a las cl¨ªnicas privadas algo m¨¢s de 17.000 pestas. En 1992, los grandes hospitales p¨²blicos de Madrid desviaron a 928 pacientes a cl¨ªnicas concertadas. La di¨¢lisis es una t¨¦cnica destinada a enfermos cuyos ri?ones no funcionan. Mientras les llega el trasplante, la ¨²nica forma de supervivencia es someterse -tres d¨ªas por semana- a una limpieza de la sangre.

El caso revelado por la suspensi¨®n de pagos se refiere a los jefes de servicio de nefrolog¨ªa de La Paz y Puerta de Hierro, que compatibilizan su trabajo en la sanidad p¨²blica con su actividad en un centro privado concertado, el Instituto de Ciencias Neurol¨®gicas. El Insalud mantiene que el hecho no es ilegal. No obstante, el anterior: equipo directivo del Insalud envi¨® una carta a la cl¨ªnica en noviembre de 1987 para advertirla que, al tratarse de un centro concertado, su personal est¨¢ afectado por la ley de incompatibilidades.

Ambos m¨¦dicos, que no cobran exclusividad (algo m¨¢s de 100.000 pesetas), tienen un sueldo p¨²blico de aproximadamente 300.000 pesetas al mes y obtienen en la cl¨ªnica privada cuatro millones netos anuales, seg¨²n la cifra reconocida por su abogado. A dicha cl¨ªnica van a parar, fundamentalmente, sus propios pacientes cuando sus respectivas secciones est¨¢n sobrecargadas.Los ¨²ltimos pagos

El acuerdo que los m¨¦dicos Luis S¨¢nchez Sicilia, jefe de nefrolog¨ªa de La Paz, y Julio Botella Garc¨ªa, del Puerta de Hierro, tienen con el centro privado es algo especial. Ambos perciben el 8% de la facturaci¨®n total de la cl¨ªnica, dedicada casi en exclusiva a los tratamientos de di¨¢lisis. Su actual director, Ram¨®n Rentero, asegura que m¨¢s del 80% de sus ingresos llega por esta v¨ªa.

Los ¨²ltimos pagos realizados por esta cl¨ªnica a ambos m¨¦dicos tienen fecha de 20 de enero de 1993, por un valor de 745.817 pesetas (para S¨¢nchez Sicilia) y 1.271.229 (para Botella). Un mes antes, el 16 de diciembre de 1992, la cl¨ªnica extendi¨® un tal¨®n a favor de Botella de 3.636.491 pesetas y otro de 2.139.493 pesetas para S¨¢nchez Sicilia. Estas cantidades corresponden a los pagos de septiembre, octubre y noviembre, seg¨²n fuentes de la cl¨ªnica.

El asesor y administrador de ambos m¨¦dicos, Julio Sar Pumares, asegura que las cantidades percibidas son, sin embargo, menores ("entre cuatro y cinco millones de pesetas netas anuales"). A pesar de que la remuneraci¨®n est¨¢ establecida por porcentaje, asegura que no son comisiones, "sino salarios por los servicios que prestan en esa cl¨ªnica", y a?adi¨®: "El Insalud lo sabe, porque aqu¨ª no hay nada ilegal".

Fuentes sanitarias consideran que el hecho de que se hayan conocido las cantidades que perciben S¨¢nchez Sicilia y Botella obedece al enfrentamiento que existe ahora entre ambos m¨¦dicos y el Instituto de Ciencias Neurol¨®gicas, que present¨® suspensi¨®n de pagos en agosto de 1992 (y que ha sido levantada).

El director territorial del Insalud prefiere no pronunciarse sobre si es "moral o amoral" que Botella y S¨¢nchez Sicilia perciban un 8% de los ingresos del Instituto de Ciencias Neurol¨®gicas, aunque insiste en que "no es ilegal". "El que cobren por un porcentaje es indiferente. Se trata de la ganancia total de la cl¨ªnica, no s¨®lo de lo que perciben del Insalud", afirma. Rodr¨ªguez matiza que ambos no desv¨ªan enfermos a su libre albedr¨ªo, sino que son derivados a un centro privado una vez que la capacidad de sus hospitales est¨¢ saturada. "Son derivados autom¨¢ticamente a unas cl¨ªnicas privadas, que son siempre las mismas para cada ¨¢rea sanitaria, para tener controlados a los pacientes".

"Nunca he llegado a cobrar el 8%, sino menos", cuenta el doctor Julio Botella. "Puedo trabajar donde quiera, pues no cobro ni dedicaci¨®n exclusiva ni el complemento espec¨ªfico [del Insalud]", recalc¨®. Asegura que trabaja para el instituto desde antes de 1982, y asevera, al igual que su abogado, que el Insalud lo sabe. "La mayor¨ªa de mis colegas de la Seguridad Social tambi¨¦n trabaja en cl¨ªnicas privadas, creo yo", dijo. Este peri¨®dico ha intentado sin ¨¦xito conversar con el doctor S¨¢nchez Sicilia.