El Ram¨®n y Cajal condiciona el trasplante a un indigente a su "mejora sociolaboral"

En el coraz¨®n de Abdelhak Chaib Mohamed late un problema. A sus 52 a?os y tras una larga serie infartos, la unidad de Arritmias del hospital Ram¨®n y Cajal le diagnostic¨® una grave cardiopat¨ªa cr¨®nica. Una conclusi¨®n, dictada en junio de 1998, a la que cuatro m¨¦dicos a?adieron, de una sola frase, la punzada que realmente le duele a este indigente saharaui: "Se puede plantear la posibilidad de trasplante cardiaco si mejorase su situaci¨®n socio-laboral". Esta condici¨®n es considerada inaceptable por la coordinadora de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes, Blanca Miranda: "?se no es un criterio m¨¦dico, aparte de que el Ram¨®n y Cajal no est¨¦ facultado para decidir sobre trasplantes". El hospital, sin embargo, alega que el trasplante es un "bien escaso" en el que hay que aplicar "prioridades".

Abdelhak no quiere cambiar de coraz¨®n. Pero pide que le aclaren si necesita otro. Entretanto, prefiere no buscar culpables y se contenta pensando que los m¨¦dicos han cumplido con su deber. "Alguna norma habr¨¢ que les ordene hacer eso, porque ellos no me discriminan: en urgencias me atienden muy bien y, la verdad, en otro pa¨ªs peor ya me habr¨ªa muerto", explica.Fumador empedernido, este indigente arrastra un historial que, junto a un coma de 27 d¨ªas, habla de aneurisma ventricular, arterioesclerosis coronaria, cateterismo y numerosos ingresos por insuficiencia cardiaca; primero en el Sahara, luego en Melilla y M¨¢laga, y desde el a?o pasado en Madrid.

En la capital fue atendido al principio por la Cruz Roja. Pero el 6 de junio de 1998, a ra¨ªz de un ataque de tos, disnea y fiebre, ingres¨® en el Ram¨®n y Cajal. Seis d¨ªas permaneci¨® en el hospital. Al recibir el alta, la unidad de Arritmias le diagnostic¨® "cardiopat¨ªa isqu¨¦mica cr¨®nica con disfunci¨®n contr¨¢ctil severa". Una dolencia grave ante cuyo posible empeoramiento, los cuatro m¨¦dicos que suscribieron el informe se?alaron: "Se puede plantear por su cardi¨®logo de zona la posibilidad de trasplante cardiaco si mejorase su situaci¨®n socio-laboral".

"Un bien escaso"

Un a?o despu¨¦s de ese informe, el hospital Ram¨®n y Cajal se mantiene firme en su opini¨®n. As¨ª, el subdirector m¨¦dico, Jos¨¦ Perales, aunque reconoce que en su centro "no es habitual" supeditar los trasplantes a la "mejora de la situaci¨®n socio-laboral" del paciente, tampoco rechaza tal afirmaci¨®n."En todos los trasplantes se contemplan las circunstancias generales del paciente y entre ellas figura la situaci¨®n socio-laboral. Un trasplante implica una baja de meses y largos tratamientos con inmunosupresores que requieren de un entorno que apoye al paciente, de una residencia fija. Hay que establecer prioridades para los trasplantes, porque son un bien escaso, con un tratamiento muy dif¨ªcil", afirma Perales, antes de entrar en matizaciones.

"En ning¨²n momento hemos dicho que Abdelhak deba ser objeto de un trasplante, sino que, en el caso de que se plantee esa posibilidad por su cardi¨®logo de zona, que somos nosotros, se deber¨ªa atender a esa circunstancia. Fue quiz¨¢ un exceso de celo, un intento de abarcar todas las circunstancias lo que deriv¨® en esa frase. Quiz¨¢ hubiese sido m¨¢s correcto poner situaci¨®n social que laboral", explica.

El subdirector m¨¦dico recuerda asimismo que el paciente, pese a carecer de Seguridad Social, fue atendido con posterioridad al citado diagn¨®stico y que jam¨¢s se le ha discriminado. "Hemos hecho todo lo que se puede hacer aqu¨ª y estamos dispuestos a seguir haci¨¦ndolo", remacha.

"Pero, bueno ?c¨®mo se puede imponer semejante condici¨®n?". La coordinadora de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes, Blanca Miranda, considera "desafortunada" la actuaci¨®n del hospital Ram¨®n y Cajal. Miranda basa su rechaz¨® en que los "motivos socio-laborales" jam¨¢s pueden esgrimirse para condicionar un trasplante. "Si un paciente tiene un problema econ¨®mico o social, se lo arregla la Seguridad Social, pero jam¨¢s se le puede discriminar. ?se no es un comportamiento ni un criterio m¨¦dico", afirm¨®.

En esta l¨ªnea, la coordinadora de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes recalc¨® que el hospital Ram¨®n y Cajal no est¨¢ facultado para dar indicaciones sobre trasplantes. "Eso lo decide una unidad de trasplantes. Es una operaci¨®n muy compleja cuyo tratamiento y seguimiento dura toda la vida. Nosotros hemos practicado trasplantes a inmigrantes ilegales y se les ha dado cobertura completa", concluye Miranda.