El nuevo T-20 reduce significativamente la carga viral, aunque presenta tambi¨¦n resistencias

Aunque tampoco conseguir¨¢ erradicar el VIH ni curar el sida, el primer representante de una nueva familia de f¨¢rmacos est¨¢ a punto de entrar en escena y aportar¨¢ una nueva oportunidad de combinaci¨®n terap¨¦utica. El T-20 (enfuvirtide) fue presentado ayer en la Conferencia del Sida de Barcelona como el primer miembro de los nuevos inhibidores de la fusi¨®n (evitan que el virus se adhiera al receptor de los linfocitos T4), una alternativa terap¨¦utica que 'permitir¨¢ a los pacientes evolucionados, multitratados y resistentes a otros f¨¢rmacos' tener al virus bajo control, seg¨²n Bonaventura Clotet, jefe de la unidad de sida del hospital Germans Tr¨ªas i Pujol, de Badalona (Barcelona). El T-20, desarrollado por las farmac¨¦uticas Roche y Trimeris, estar¨¢ disponible 'a finales de 2002 o principios de 2003' y se convertir¨¢ en la primera nueva opci¨®n para reforzar las terapias combinadas que ya no hacen efecto en algunos pacientes.

La llegada de un f¨¢rmaco con un mecanismo de acci¨®n diferente al de los disponibles es algo que no ocurr¨ªa desde 1996, cuando aparecieron los inhibidores de la proteasa para revolucionar el tratamiento del VIH con los Targa (Tratamiento AntiRetroviral de Gran Actividad) o HAART (en ingl¨¦s), los c¨®cteles que se administran actualmente combinando tres o m¨¢s f¨¢rmacos de los 16 disponibles.

Aunque los resultados completos del estudio de fase III (¨²ltima fase de la investigaci¨®n cl¨ªnica, en la que se valora la eficacia real del f¨¢rmaco en enfermos frente a otra opci¨®n terap¨¦utica) no se presentar¨¢n hasta el pr¨®ximo viernes, los datos ofrecidos ayer por Clotet son esperanzadores. Al comparar una terapia combinada que inclu¨ªa T-20 con otra sin este nuevo f¨¢rmaco, se ha comprobado que 'se reduce dos veces m¨¢s la carga viral y adem¨¢s aumenta el doble el n¨²mero de c¨¦lulas inmunitarias'. Y a?ade: 'Los inhibidores de la fusi¨®n ser¨¢n un hito, como lo fueron los inhibidores de la proteasa en 1996'.

Sin embargo, el VIH desarrolla resistencias al T-20 con m¨¢s rapidez que otros f¨¢rmacos, seg¨²n un estudio publicado recientemente en la revista Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Los fabricantes del f¨¢rmaco ya lo saben y tienen en fase de desarrollo otro nuevo inhibidor de la fusi¨®n, el T-1249, que parece presentar menos resistencias, seg¨²n Clotet, aunque 'cualquier antiviral acaba provocando resistencias cuando el tratamiento no consigue suprimir por completo la replicaci¨®n viral'.