Alerta desde la UVI m¨®vil

El dispositivo de emergencias del Programa de donantes a coraz¨®n parado salta cuando el Summa (Servicio de Urgencias M¨¦dicas de la Comunidad de Madrid) o el Samur (Servicio de Asistencia Municipal de Urgencias y Rescate) reciben una llamada en los tel¨¦fonos 061 y 112, respectivamente. Un equipo m¨¦dico sale en respuesta de la petici¨®n de ayuda solicitada por un ciudadano, el alertante, que avisa de la supuesta muerte de una persona. Es importante poder emprender las maniobras de resucitaci¨®n cardiopulmonar en los primeros 15 minutos de producirse la parada cardiaca.

"El tiempo medio estimado que tarda en llegar la UVI m¨®vil en el ¨¢rea urbana est¨¢ en torno a los siete minutos. Esto es posible, y m¨¢s a¨²n en una ciudad tan grande como Madrid, gracias a la estrecha colaboraci¨®n del Cuerpo Nacional de Polic¨ªa y la Polic¨ªa Municipal, as¨ª como de la Guardia Civil si es territorio de su competencia. Sin su ayuda, nuestros desvelos ser¨ªan in¨²tiles", afirma Pedro Mart¨ªnez Tenorio, subdirector m¨¦dico del Summa, quien considera que "cualquier eslab¨®n de la cadena es fundamental para llegar a buen fin".

Es importante iniciar la reanimaci¨®n en los primeros 15 minutos tras el paro cardiaco

Un programa de identificaci¨®n de donantes y obtenci¨®n de ¨®rganos de estas caracter¨ªsticas s¨®lo es posible, seg¨²n el cirujano Jos¨¦ Ram¨®n N¨²?ez Pe?a, gracias a los servicios de urgencia y emergencia extrahospitalarios de la Comunidad de Madrid y a la estrecha colaboraci¨®n entre todas las partes implicadas.

Ante todo, el primer objetivo del equipo m¨¦dico es tratar de salvar la vida del afectado. Pero, si se comprueba durante m¨¢s de 30 minutos que la parada cardiorrespiratoria es irreversible, el centro coordinador del Summa o del Samur avisa al hospital Cl¨ªnico de un posible c¨®digo 0 (Summa) o c¨®digo 9 (Samur) y los coordinadores de trasplantes de este centro ponen inmediatamente en marcha una serie de mecanismos para empezar a facilitar toda la operaci¨®n.

Seg¨²n Mart¨ªnez Tenorio, el centro coordinador de urgencias del 061 de toda Espa?a, ubicado en Madrid, que es el de mayor capacidad operativa de Europa, recibe, gestiona, regula y moviliza los recursos asistenciales para atender un mill¨®n de llamadas al a?o (unas 2.700 al d¨ªa), aunque sus posibilidades reales permiten recibir anualmente tres millones de llamadas telef¨®nicas (unas 8.000 al d¨ªa).

En el camino de la UVI m¨®vil al Cl¨ªnico se siguen manteniendo las maniobras de RCP y otras medidas terap¨¦uticas si proceden, viajando a una velocidad constante de 40-50 kil¨®metros por hora con la colaboraci¨®n de la polic¨ªa.

Una vez que se certifica la muerte cardiaca en el hospital, se localiza a la familia con la ayuda de la polic¨ªa y el personal m¨¦dico le comunica la noticia y le pide su consentimiento para la extracci¨®n, al tiempo que se solicita una autorizaci¨®n judicial y se realizan todos los an¨¢lisis m¨¦dicos pertinentes.

Uno de los momentos m¨¢s dif¨ªciles y tensos, en palabras de N¨²?ez Pe?a, es cuando, localizada la familia, ¨¦sta se persona en el hospital ("nunca se transmite ninguna noticia grave telef¨®nicamente") y el equipo coordinador de trasplante tiene que informar de la tr¨¢gica situaci¨®n de un ser querido y solicitar la donaci¨®n de los ¨®rganos para ser trasplantados. "Es una circunstancia dura, que causa mucho dolor y que exige de una respuesta muy pronta. Sin embargo, m¨¢s del 65% de los familiares responden positivamente a nuestra petici¨®n. Sin esta muestra de generosidad, todos nuestros esfuerzos ser¨ªan bald¨ªos", advierte el cirujano del Cl¨ªnico.

Una vez obtenida la autorizaci¨®n, se procede a la extracci¨®n de ¨®rganos y tejidos, como ri?ones, h¨ªgado, pulmones, huesos, tendones, nervios, c¨®rnea, p¨¢ncreas, vasos sangu¨ªneos y v¨¢lvulas cardiacas, y se comunica a la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes la disponibilidad de los ¨®rganos v¨¢lidos, que ser¨¢n repartidos seg¨²n una estricta relaci¨®n de prioridades en la lista de espera.

N¨²?ez Pe?a advierte de que, seg¨²n el protocolo establecido por el Cl¨ªnico, quedan excluidos desde un principio los menores de 7 a?os y mayores de 55, los fallecidos por agresiones f¨ªsicas y otras personas ante las que exista sospecha de un estilo de vida no saludable o de pr¨¢cticas de riesgo, como los indigentes y los individuos con venopunciones, piercings o tatuajes.

"La extracci¨®n de los ¨®rganos debe hacerse en las cuatro primeras horas de producirse la parada cardiorrespiratoria espont¨¢nea. Existe adem¨¢s lo que llamamos el tiempo de isquemia fr¨ªa, comprendido desde la extracci¨®n hasta su implantaci¨®n en el receptor. Este periodo, que var¨ªa en algunas horas seg¨²n el tejido, tenemos que intentar reducirlo al m¨¢ximo. Entretanto, los ¨®rganos se mantienen con unas rigurosas medidas de preservaci¨®n, hasta que llegan a recogerlos los respectivos equipos de trasplantes de los hospitales acreditados", se?ala el intensivista Francisco del R¨ªo.