Las imperfecciones del m¨¦todo
Dos de cada tres embarazos no deseados se producen en mujeres que usan a nticonceptivos
El mercado ofrece m¨²ltiples m¨¦todos anticonceptivos para disfrutar de relaciones sexuales sin miedo al embarazo: hormonales (orales e inyectables), de barrera (preservativo y diafragma), vaginales (esponja, espermicidas en ¨®vulos o cremas) y locales (DIU o dispositivo intrauterino). Pero la realidad siempre revela sorpresas: un estudio ha descubierto que dos tercios de los embarazos no planeados se producen en mujeres que utilizan anticonceptivos. Estos accidentes no ocurren entre adolescentes desinformadas o en un pa¨ªs poco dado a la pol¨ªtica social. Esto sucede entre mujeres de 18 a 44 a?os residentes en Francia, que tiene la tasa de utilizaci¨®n de contraceptivos m¨¦dicos m¨¢s alta de Europa.
M¨¢s del 30% de mujeres en edad f¨¦rtil no usa ning¨²n tipo de m¨¦todo contraceptivo
"Las claves son tres: educaci¨®n sexual, informaci¨®n y acceso a los distintos productos"
M¨¢s datos sorprendentes: el estudio, publicado en la revista Human Reproduction, explica que el 21% de estas gestaciones no deseadas ocurre entre mujeres que toman la p¨ªldora y el 9% entre las que usan un dispositivo intrauterino (DIU), considerados los sistemas m¨¢s eficaces contra la concepci¨®n. Adem¨¢s, una de cada ocho gestaciones no deseadas se produce en mujeres que usan preservativos y otra cuarta parte entre las que recurren a m¨¦todos denominados naturales, como el coitus interruptus, el m¨¦todo Ogino o la temperatura basal.
?A qu¨¦ se debe? Acceder al m¨¦todo no lo es todo. Su uso incorrecto es la principal causa de embarazo. As¨ª, el 60% de las usuarias de la p¨ªldora reconoci¨® que hab¨ªan olvidado tomar uno o m¨¢s comprimidos. El 18% justific¨® este hecho en que hab¨ªa estado enferma o hab¨ªa tenido que consumir otro tipo de medicaci¨®n. Respecto a las que utilizaban el DIU, el 57% asegur¨® desconocer el motivo del fallo, el 30% refiri¨® problemas en la colocaci¨®n de su dispositivo y una d¨¦cima parte culp¨® a una enfermedad o a la medicaci¨®n que tomaba. Respecto al preservativo, la mitad confes¨® que ¨¦ste se sali¨® o se rompi¨® en el curso de la relaci¨®n sexual o que no lo us¨® en el momento adecuado.
Isabel Serrano, ginec¨®loga de Federaci¨®n de Planificaci¨®n Familiar de Espa?a, se muestra "s¨®lo un poco sorprendida" ante este alud de embarazos no deseados. "Las claves son tres: educaci¨®n sexual, informaci¨®n y acceso a los distintos productos", explica Serrano. Pero esta triada no siempre se cumple. Un mal uso o una falsa informaci¨®n puede desembocar en un embarazo, y estos fallos no son tan extraordinarios como parece. De hecho, un estudio llevado a cabo por el grupo Daphne demostr¨® que el 30% de las mujeres espa?olas que tomaba la p¨ªldora no la utilizaban bien debido a descansos, interrupciones u olvidos. Y otro dato aclarador: el 30% de los j¨®venes de entre 15 a 24 a?os asegura usar preservativos en sus relaciones sexuales, aunque confiesa que "no lo utilizan siempre". A estas actitudes de riesgo se suman las de las parejas que usan los llamados anticonceptivos naturales. "Si su usan bien los m¨¦todos, es dif¨ªcil quedarse embarazada", afirma Serrano, para quien se necesita una informaci¨®n m¨¢s clara y cercana sobre la contracepci¨®n. Y la actual cultura audiovisual, por ejemplo, no colabora nada en esta labor. "Es pr¨¢cticamente imposible ver en la tele o en las pel¨ªculas que las parejas toman alguna medida de contracepci¨®n cuando van a iniciar relaciones sexuales", subraya Serrano.
Seg¨²n la III Encuesta Schering sobre anticoncepci¨®n en Espa?a, realizada en 2001, el uso de m¨¦todos para evitar el embarazo hab¨ªa aumentado un 20% desde 1997. Este estudio, realizado a 2.218 mujeres en edad f¨¦rtil, revela que el 69% de las encuestadas usa alg¨²n tipo de anticonceptivo, y que el 31% no lo hace. De estas ¨²ltimas, el 50% declara que no toma nada porque no tiene relaciones sexuales, el 21% no lo hace por motivos religiosos o porque cree que a su edad ya no puede quedarse en estado aunque est¨¦ en edad f¨¦rtil, el 14% porque es est¨¦ril y el resto asume el riesgo porque no le importa quedarse embarazada.
Algunos datos pueden arrojar luz sobre un tema que socialmente se considera superado pero que, en la realidad, adolece de algunas carencias de base. Si el sistema nacional de salud prev¨¦ prestaciones como indicaci¨®n y seguimiento de los distintos m¨¦todos anticonceptivos, la finalizaci¨®n del proceso de transferencias de la gesti¨®n sanitaria a las comunidades aut¨®nomas en 2002 ha generado una gran diversidad de situaciones.
As¨ª, seg¨²n datos de la Federaci¨®n de Planificaci¨®n Nacional de Espa?a s¨®lo en dos comunidades aut¨®nomas, la valenciana y la navarra, se considera oficialmente una parte de la atenci¨®n a la sexualidad como prestaci¨®n normalizada y se mantiene la figura del sex¨®logo dentro de algunos de los centros de planificaci¨®n familiar. Otra diferencia seg¨²n el territorio es que mientras que en la mayor¨ªa de las comunidades aut¨®nomas m¨¢s del 90% de las interrupciones voluntarias del embarazo se realizan en cl¨ªnicas privadas, en Andaluc¨ªa todas las intervenciones las cubre la Consejer¨ªa de Salud, y en la Comunidad Valenciana el servicio p¨²blico financia el 43% de ellas. En Catalu?a, la Generalitat subvenciona a entidades sociales que gestionan el pago de esta intervenci¨®n.
Breve chequeo a los adolescentes
Diferentes escuestas indican que las relaciones sexuales empiezan durante la adolescencia, pero son muchos los j¨®venes que se enfrentan completamente solos a esta vivencia y, por extensi¨®n, a la prevenci¨®n del embarazo. Cuando empieza la adolescencia se deja de ir al pediatra y la comunicaci¨®n con los padres empieza a resultar m¨¢s compleja. ?D¨®nde acudir? "Justo cuando les empieza a pasar todo, est¨¢n en tierra de nadie", explica Rosa Ros, responsable del Centro Joven de Anticonceptivos y Sexualidad de Barcelona. "Los padres deber¨ªan tener otra mirada y un o¨ªdo diferente en estas cuestiones", se?ala Ros. Un estudio de la Secretar¨ªa de Juventud de la Generalitat del a?o 1999 revel¨® que casi la mitad de los chicos tienen como primera fuente de informaci¨®n la televisi¨®n, mientras que las chicas aprenden a partir de lo que hablan con sus amigas. Sobre el uso de anticonceptivos, el an¨¢lisis explica que casi el 80% de los j¨®venes usaron el preservativo en su primera relaci¨®n sexual, pero un 11% de las chicas encuestadas confiesan que no usaron ning¨²n m¨¦todo o s¨®lo el cl¨¢sico marcha atr¨¢s durante esta relaci¨®n. "Hay que pensar que la intenci¨®n de los j¨®venes es usar bien los contraceptivos, pero que sus relaciones funcionan m¨¢s a golpe de sentimiento y de espontaneidad y no piensan tanto en la prevenci¨®n", razona Ros. Cuando se empieza a mantener una relaci¨®n estable, las chicas contestan que empiezan a utilizar la p¨ªldora, pero dejan de tomarla "si ri?e con el novio, y despu¨¦s vuelven a ir juntos, y entonces se dicen que por un d¨ªa no pasa nada", sostiene Ros.
Con 12 a?os de experiencia a sus espaldas, el centro atiende 6.000 j¨®venes al a?o, el 70% de ellos chicas. En 2000 se instal¨® un servicio de consulta por Internet, que tiene igual n¨²mero de usuarios de ambos sexos. La direcci¨®n de consulta es centrojoven.org, y en este ¨²ltimo trimestre ha recibido m¨¢s de 200 consultas.
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