La t¨¦cnica ha reducido la mortalidad infantil en lista de espera hep¨¢tica del 20% al 3%

El hospital espa?ol l¨ªder en trasplantes de h¨ªgado de donante vivo es La Paz, de Madrid. La jefa de su servicio de Patolog¨ªa y Trasplantes, Paloma Jara, explic¨® ayer: "La primera intervenci¨®n mundial de este tipo se hizo en 1990. Nosotros empezamos en 1993. La t¨¦cnica empez¨® a usarse para paliar la escasez de donantes pedi¨¢tricos, y ha sido muy valiosa: la mortalidad infantil en lista de espera para un trasplante hep¨¢tico convencional era del 20%, y gracias a los donantes vivos se ha reducido hasta un 3%. Su uso en pacientes adultos ha ido aumentando tambi¨¦n".

Sobre los riesgos para el donante, Jara indica: "Toda t¨¦cnica quir¨²rgica tiene sus riesgos, y ¨¦sta no es una excepci¨®n. El donante sufre alg¨²n tipo de complicaci¨®n entre el 8% y el 14% de los casos, seg¨²n los estudios, pero casi siempre se pueden resolver. Es cierto que ha habido fallecimientos. Se deben haber hecho en el mundo unos 4.000 trasplantes de este tipo, y el n¨²mero de muertes registradas entre los donantes son alrededor de cinco: es una frecuencia muy baja".

Un problema discutido entre los especialistas internacionales es el de la presi¨®n sobre los donantes. Cuando un paciente -a menudo un ni?o- padece una insuficiencia hep¨¢tica terminal, los m¨¦dicos pueden exponer la situaci¨®n a sus familiares y explicarles que existe la posibilidad de que uno de ellos done una parte de su h¨ªgado al familiar en peligro de muerte. Es relativamente habitual que s¨®lo uno de los familiares sea un donante apto. Si la vida del paciente depende de que ¨¦l acepte servir como donante de un fragmento de su h¨ªgado, existe el riesgo de que el familiar se sienta presionado por las circunstancias.

Jara considera, sin embargo, que las garant¨ªas son muy s¨®lidas. "Los comit¨¦s de ¨¦tica", explica esta especialista, "rechazan a muchos donantes potenciales. El estudio que hacen de cada uno es muy minucioso. No s¨®lo garantizan que el donante es consciente de los riesgos y los beneficios, sino que elaboran un informe psiqui¨¢trico para asegurarse de que no se siente presionado. No creo que ning¨²n hospital presione a estas personas".