El Hospital Reina Sof¨ªa de C¨®rdoba ha realizado 159 transplantes de pulm¨®n en diez a?os

El Hospital Reina Sof¨ªa de C¨®rdoba ha celebrado esta semana el d¨¦cimo aniversario de su primera intervenci¨®n de transplante de pulm¨®n. Desde entonces, 159 pacientes han sido intervenidos en el complejo hospitalario cordob¨¦s, 25 de ellos infantiles, aspecto en el que fue pionero nacional el Reina Sof¨ªa en 1995. Hasta 2000, C¨®rdoba recibi¨® ni?os de todo el pa¨ªs para someterse a la intervenci¨®n que proporciona aire a quien le falta por las enfermedades m¨¢s comunes, enfisemas, fibrosis qu¨ªstica o pulmonar o hipertensi¨®n pulmonar.

Diez a?os despu¨¦s, el director del Programa de Transplantes de Pulm¨®n del Reina Sof¨ªa, ?ngel Salva Tierra, cree que ahora "todo est¨¢ engranado, la maquinaria funciona mejor y nada se deja al azar". Se refiere el jefe de Cirug¨ªa Tor¨¢cica del Reina Sof¨ªa a medio centenar de personas, el equipo que rodea a cada transplante de pulm¨®n: cirujanos tor¨¢cicos, neum¨®logos, anestesistas, rehabilitadotes, intensivistas, fisioterapeutas y enfermeros, principalmente.

"Hemos aprendido que las cosas no siempre van como quisi¨¦ramos y que un paciente que va bien luego va desastroso y viceversa", explica Salva Tierra. Esta incertidumbre reside en que el pulm¨®n presenta m¨¢s dificultades que cualquiera de los dem¨¢s ¨®rganos susceptibles de ser transplantados: el coraz¨®n, el h¨ªgado o el ri?¨®n. A pesar de los reveses, la tasa de supervivencia de quienes han pasado por el Reina Sof¨ªa supera el 50% en los primeros cinco a?os, por encima de la mayor¨ªa de hospitales que ronda el 40%.

La principal dificultad de esta pr¨¢ctica es que el pulm¨®n aguanta menos que los ¨®rganos antes citados una vez que sale del donante. El equipo de investigaci¨®n del Reina Sof¨ªa demostr¨® que el C1 inhibidor, una sustancia natural, incrementa la resistencia del ¨®rgano despu¨¦s de salir del donante. "Ahora se usa en todo el mundo", afirma el jefe de Cirug¨ªa Tor¨¢cica, quien muestra m¨¢s esperanzas en una nueva v¨ªa, la antirombina 3. Esta sustancia con caracter¨ªsticas antiinflamatorias, pendiente de ensayos cl¨ªnicos, parece no afectar tanto al sistema inmunol¨®gico como el C1 inhibidor. "La preservaci¨®n del ¨®rgano es el caballo de batalla", incide el director de transplantes.

Tambi¨¦n es una prioridad el rechazo cr¨®nico del ¨®rgano, ya que "el agudo se controla relativamente bien", certifica Salva Tierra. Se est¨¢ a la espera de nuevas soluciones para evitar el implante de c¨¦lulas que tratan de evitar el rechazo cr¨®nico y que deterioran paulatinamente el ¨®rgano, con lo que en muchos casos es preciso un reimplante. El director del Programa de Transplantes de Pulm¨®n reconoce que este campo a¨²n es un "cuarto oscuro". Salva Tierra sostiene que al incidir en una mejor preservaci¨®n, el injerto funciona mejor a corto y medio plazo, lo que disminuye en n¨²mero de pacientes con rechazo cr¨®nico.

A pesar de las dificultades que presenta el transplante de pulm¨®n, el jefe de Cirug¨ªa Tor¨¢cica, defiende esta pr¨¢ctica como una "buena soluci¨®n que devuelve en n¨²mero muy elevado la esperanza y la calidad de vida" de muchas personas. Por eso, una de sus esperanzas es que el n¨²mero de donantes crezca. Aunque Espa?a est¨¢ a la cabeza mundial en este apartado, a¨²n hay un porcentaje muy elevado de familias que se niegan. "Es necesario concienciar a las personas de que se gana m¨¢s donando", apela.

Adem¨¢s, s¨®lo el 10% de los pulmones son aptos para transplantes en comparaci¨®n con los dem¨¢s ¨®rganos susceptibles. La escasez de pulmones ha provocado que se admitan pulmones de fumadores, aunque los menos deteriorados. La escasez de ¨®rganos y los c¨®digos de urgencia, por los que una vida est¨¢ pendiente de un hilo, hicieron que el Reina Sof¨ªa fuera el primer centro sanitario espa?ol que ha realizado implantes de l¨®bulos pulmonares adultos en menores con fibrosis qu¨ªstica.