Una de cada seis hospitalizaciones es evitable

La presi¨®n asistencial, la que ejercen los familiares de los pacientes y las carencias de la asistencia primaria son malas compa?eras de viaje para la correcta gesti¨®n hospitalaria. Por estas causas, cada d¨ªa ingresan en los hospitales espa?oles una media de 1.160 pacientes que podr¨ªan tratarse sin necesidad de ser hospitalizados, el 15,8% del total. Esta es la conclusi¨®n de un estudio realizado por profesores de las universidades de Valencia y Barcelona en el que se analiza cu¨¢les son las razones que conducen a tal derroche de recursos p¨²blicos.

Seg¨²n el estudio, publicado por los investigadores Jos¨¦ Luis Alfonso S¨¢nchez, Joan Sent¨ªs, Sergio Blasco e Isabel Mart¨ªnez, la demanda de servicios hospitalarios crece con el aumento de la oferta, pero hay factores externos que, de funcionar correctamente, ahorrar¨ªan unos 423.000 ingresos cada a?o. Estudios similares realizados en Estados Unidos describen tasas de hospitalizaci¨®n evitable situadas entre el 7,4 y el 7,8%, la mitad que en Espa?a.

En el caso de los mayores de 65 a?os, el 35% de los ingresos podr¨ªan ser evitados

Al bajar a la arena del d¨ªa a d¨ªa, las causas de tal desajuste son f¨¢ciles de ver pero dif¨ªciles de resolver. Lo sabe bien Antoni Borr¨¤s, adjunto a la direcci¨®n de Urgencias del Hospital Cl¨ªnic de Barcelona. ?l lidia a diario con todo tipo de presiones para gestionar las 700 camas del centro. "Nuestro gran problema son los pacientes que nos llegan desde urgencias", afirma. "Este servicio recibe cada d¨ªa a unas 350 personas, la mayor parte de las cuales podr¨ªan ser atendidas en centros de primaria". Y pone un ejemplo de lo que deber¨ªa ser y no es: "Las urgencias del hospital de Piti¨¦-Salpetri¨¨re de Par¨ªs, con m¨¢s de 2.000 camas, apenas atienden a 90 personas cada d¨ªa, una tercera parte de los que atendemos nosotros con nuestras 700 camas". ?Cu¨¢l es pues el problema? Falta coordinaci¨®n entre los hospitales y los servicios de emergencias m¨¦dicas como el Samur o el 061. "En Par¨ªs los m¨¦dicos de estos servicios pueden derivar correctamente a los m¨¦dicos hacia los centros de primaria m¨¢s oportunos; aqu¨ª todos vienen a parar al hospital y muchos acaban ingresando por los motivos m¨¢s diversos", explica Borr¨¤s.

Las presiones familiares tambi¨¦n influyen. "Todav¨ªa son muchas las personas que intentan dejarnos a la abuela todo el fin de semana porque tiene un poco de fiebre o se siente resfriada", lamenta Borr¨¤s. "Si se hubiera tratado a esta abuela en el ambulatorio un poco antes, a lo mejor no habr¨ªa tenido que ingresar", aclara.

Efectivamente, los mayores son los que m¨¢s hospitalizaciones innecesarias protagonizan, aunque no por voluntad propia. Seg¨²n el estudio, el perfil del paciente hospitalizado por causas evitables es el de un var¨®n de 70 a?os, ingresado a trav¨¦s del servicio de urgencias, con m¨²ltiples patolog¨ªas y con una estancia media prolongada. Los investigadores han descubierto que las hospitalizaciones por causas evitables representan el 35% del total de los ingresos de mayores de 65 a?os. En estudios americanos, el 49% de las hospitalizaciones evitables se dan en personas ancianas.

Los geriatras puntualizan estos datos. "Es normal que los ancianos necesiten m¨¢s asistencia hospitalaria, pero no es cierto que ellos sean los responsables del colapso de los hospitales", mantiene el presidente de la Sociedad Espa?ola de Geriatr¨ªa, Isidoro Ruip¨¦rez. Seg¨²n este geriatra, "muchos ancianos tienen una vida fr¨¢gil y, ante la duda, el m¨¦dico debe apostar siempre en favor del paciente, aunque esto suponga hospitalizar". Y es que seg¨²n Ruip¨¦rez, las hospitalizaciones evitables no son ning¨²n drama: "Lo peor es la gran cantidad de ancianos que ni siquiera van al hospital porque creen que lo suyo no tiene soluci¨®n". Una de las soluciones que ha sugerido la sociedad de Geriatr¨ªa es adecuar las urgencias para dar a los mayores el servicio que necesitan. "Adem¨¢s de un incremento de los medios humanos, deber¨ªamos contar con salas algo m¨¢s relajadas, apartadas del resto del barullo de urgencias, donde examinar m¨¢s a fondo a los pacientes y obtener, as¨ª, un diagn¨®stico m¨¢s adecuado sin necesidad de ingresar", defiende Ruip¨¦rez.

El factor g¨¦nero tambi¨¦n influye. Seg¨²n el estudio espa?ol, los varones ingresaron casi un 40% m¨¢s que las mujeres. Fueron causa de ello las afecciones cr¨®nicas respiratorias, la angina y la neumon¨ªa, enfermedades con mayor prevalencia entre los hombres. En las mujeres las hospitalizaciones evitables se dieron mayoritariamente por insuficiencias cardiacas congestivas, anemia y episodios de asma.