Informaci¨®n deficiente en los historiales de los pacientes

La Comisi¨®n de Mortalidad del Severo Ochoa, formada por 14 m¨¦dicos de ese hospital, concluy¨® en su informe sobre los fallecimientos ocurridos en el centro en 2004: "Durante este a?o no se han registrado alteraciones relevantes en los ¨¦xitus [muertes] de los pacientes de hospitalizaci¨®n, aunque en algunos casos de fallecimiento existieron circunstancias que podr¨ªan haber favorecido el ¨¦xitus pero que en s¨ª mismas eran probablemente inevitables".

Pese a ello, el informe recoge objeciones m¨¢s detalladas: "Se ha repetido la detecci¨®n de varias historias en las que la informaci¨®n sobre el manejo y los procedimientos terap¨¦uticos aplicados a algunos pacientes hacen dif¨ªcil valorar con precisi¨®n la adecuaci¨®n de los mismos". El informe detalla siete casos, todos relativos a deficiencias en la informaci¨®n recogida en los documentos.

La comisi¨®n tambi¨¦n destaca: "Sigue apreci¨¢ndose que algunos pacientes fallecidos en Urgencias permanecieron demasiado tiempo en dichas dependencias [hasta seis d¨ªas en algunos casos]. Dicha ¨¢rea no es el lugar id¨®neo para el fallecimiento de pacientes cuya muerte es esperable pero no inmediata".

Tambi¨¦n subraya: "Se detectan dos casos [s¨®lo uno de ellos en Urgencias] en los que el manejo en fase final de enfermedades muy avanzadas hubiera precisado probablemente medidas m¨¢s conservadoras y alg¨²n tipo de sedaci¨®n para control de s¨ªntomas irreversibles".

La inspecci¨®n encargada por la Consejer¨ªa de Sanidad el mes pasado confirm¨® varias deficiencias en la cumplimentaci¨®n de los documentos: la motivaci¨®n de las sedaciones s¨®lo se ajustaba a las recomendaciones del propio hospital en el 5,3% de los casos; la hoja de recogida de datos y la constataci¨®n de haber informado a los familiares no se incorporaban siempre a las historias cl¨ªnicas; y posibles incumplimientos de la ley de protecci¨®n de datos.

Pese a estas irregularidades administrativas, el informe de la inspecci¨®n concluye que el an¨¢lisis de las historias cl¨ªnicas "no permite obtener evidencia suficiente, pertinente y v¨¢lida, tanto para poder afirmar como descartar la existencia de mala praxis [...] toda vez que en la cumplimentaci¨®n de las historias cl¨ªnicas no se siguieron las recomendaciones para la sedaci¨®n de pacientes en situaci¨®n terminal".

Esas recomendaciones, elaboradas por los expertos del propio hospital, subrayan que "la indicaci¨®n debe quedar perfectamente constatada en la historia cl¨ªnica" (por ejemplo, se indica un opi¨¢ceo para tratar el dolor), y que "tambi¨¦n se anotar¨¢ en la historia cl¨ªnica la informaci¨®n dada al paciente y/o a sus familiares sobre la situaci¨®n terminal y la indicaci¨®n dela sedaci¨®n".

El equipo inspector no consider¨® oportuno proponer la adopci¨®n de medidas cautelares "adicionales al relevo temporal de sus funciones al denunciado". A?adi¨®: "Tampoco ha recibido de los responsables del hospital [...] informaci¨®n alguna que hiciera preciso la adopci¨®n de tales medidas".