Los inspectores de Sanidad admiten ante el fiscal que no hablaron con los m¨¦dicos

Los inspectores de la Consejer¨ªa de Sanidad de Madrid que elaboraron entre el 9 y el 21 de marzo un informe sobre supuestas sedaciones irregulares en las urgencias del hospital Severo Ochoa de Legan¨¦s (Madrid) reconocieron ayer en la Fiscal¨ªa de Madrid que no hab¨ªan hablado con los m¨¦dicos de los 25 casos en los que se hab¨ªan observado incidencias en la sedaci¨®n. De estas incidencias, ocho lo son por sedaci¨®n "no indicada o dudosa". El resto se refiere a dosis que no se ajustan a las recomendaciones del hospital, informaci¨®n deficiente en la historia cl¨ªnica, discrepancias sobre el f¨¢rmaco usado, un retraso en la sedaci¨®n e incluso seis casos de sedaciones no realizadas.

El consejero de Sanidad, Manuel Lamela, se bas¨® en ese informe para destituir como coordinador del servicio de Urgencias a Luis Montes y a todo el equipo directivo de este hospital por "irregularidades administrativas", "caos organizativo" y "p¨¦rdida de confianza".

Los seis investigadores -entre ellos, tres especialistas m¨¦dicos- ratificaron ayer el contenido del informe ante el fiscal del caso, Pedro Mart¨ªnez. La Fiscal¨ªa de Madrid va a requerir a Lamela para que le haga llegar urgentemente otro informe realizado por una nueva comisi¨®n de expertos, que ni siquiera se ha formado a¨²n, y que va a revisar estos 25 casos para dictaminar si hubo mala praxis m¨¦dica.

El informe de los inspectores, basado en las actas de la Comisi¨®n de Mortalidad (un grupo interno del hospital que revisa las causas de los fallecimientos en el centro), concluye que se han detectado irregularidades administrativas en las urgencias y que no pueden "afirmar ni descartar" mala praxis m¨¦dica. Fuentes de la Fiscal¨ªa han indicado que de la lectura de ese informe no se desprende ninguna infracci¨®n penal.

Denuncia an¨®nima

Aparte del informe de la Consejer¨ªa, la Fiscal¨ªa del Tribunal Superior de Justicia de Madrid investiga en la actualidad la denuncia an¨®nima que origin¨® las actuaciones de Lamela. En ella se acusaba al ex coordinador de Urgencias de haber causado hasta 400 "homicidios" en los ¨²ltimos tres a?os por sedaciones excesivas o inadecuadas.

La nueva comisi¨®n encargada por el fiscal a¨²n no se ha constituido. En funci¨®n de las conclusiones de este informe, los fiscales estudiar¨¢n los siguientes pasos a seguir: o bien archivan las diligencias porque entienden que no hay delito o bien desarrollan nuevas pesquisas, entre las que, en su caso, estar¨ªa citar a los m¨¦dicos que han intervenido en los tratamientos de esos 25 casos.

El interrogatorio de los seis inspectores empez¨® en la sede de la Fiscal¨ªa de Madrid hacia las diez de la ma?ana de ayer. Seg¨²n fuentes cercanas a la investigaci¨®n, los t¨¦cnicos coincidieron en se?alar que se basaron en los documentos cl¨ªnicos de los pacientes y que, entre ellos, descubrieron 25 casos de enfermos a los que se administr¨® una sedaci¨®n "irregular, excesiva o inadecuada". A?adieron que no pudieron contrastar sus pesquisas con los m¨¦dicos que hab¨ªan cuidado de esos enfermos y prescrito los tratamientos. Y admitieron que si hubiesen podido contrastar sus datos con ellos habr¨ªan descartado, o confirmado, si estaban o no ante un caso de mala praxis m¨¦dica.

Los inspectores aludieron, por ejemplo, al caso de dos pacientes a los que se aplic¨® sedaci¨®n pese a hallarse ambos en coma arreactivo. Seg¨²n los inspectores, "en teor¨ªa" la sedaci¨®n no est¨¢ indicada en un caso de coma arreactivo, aunque la Sociedad Espa?ola de Cuidados Paliativos no lo descarta cuando se produce una agon¨ªa con disnea [ahogos].

En otros casos se encontraron con el problema de que el historial cl¨ªnico no estaba completo o que en ¨¦l no se explicaba por qu¨¦ se administraba la sedaci¨®n. Es decir, que no se respetaron las recomendaciones del centro al respecto. Si se hubiese seguido el protocolo, seg¨²n los inspectores, en la documentaci¨®n cl¨ªnica deber¨ªa constar la motivaci¨®n, pero en esos casos no consta porque no se sigui¨®. Por eso calificaron estos 25 casos como casos "dudosos". Pero tal carencia de documentaci¨®n no supone, a priori, una actuaci¨®n irregular. "Si hubi¨¦semos podido hablar con los m¨¦dicos, podr¨ªamos haber confirmado si era o no mala praxis", indicaron varios de ellos.

El protocolo es un conjunto "de recomendaciones", de reglas a seguir en determinados casos, "pero no una imposici¨®n ineludible", se?alan fuentes sanitarias. "Incumplir ese protocolo no es una infracci¨®n penal", subrayaron, por su parte, fuentes cercanas a la investigaci¨®n. El del hospital de Legan¨¦s fue realizado el 22 de marzo de 2004, una fecha posterior a la de algunos de los casos bajo sospecha.

El fiscal general del Estado, C¨¢ndido Conde-Pumpido, ha convocado el lunes al fiscal jefe de Madrid, Manuel Moix, para que le informe de las diligencias. Para Conde-Pumpido, "de momento, no hay indicios delictivos" en la actuaci¨®n de los responsables del servicio de Urgencias, sino s¨®lo "cuestiones administrativas".