El Gobierno ofrece subir el Presupuesto para lograr un acuerdo en la sanidad

El Gobierno ha iniciado ya la ronda con las comunidades aut¨®nomas en busca de un pacto de Estado sobre la sanidad y su financiaci¨®n. El proceso ha comenzado con las autonom¨ªas gobernadas por el PSOE y seguir¨¢ a partir de la pr¨®xima semana con las del PP. El Ejecutivo se compromete a inyectar cantidades importantes en el Presupuesto para paliar el enorme d¨¦ficit sanitario, pero tambi¨¦n pide a las autonom¨ªas que eleven al m¨¢ximo su capacidad normativa en materia fiscal. En paralelo, el PSOE intentar¨¢ trabar un acuerdo sobre la sanidad con partidos, sindicatos y empresarios.

De manera discreta, el Gobierno ha comenzado a lanzar a las comunidades aut¨®nomas propuestas para hacer frente al d¨¦ficit de la sanidad. La ronda ha empezado de manera suave, ya que el Ejecutivo se ha entrevistado en los ¨²ltimos d¨ªas con comunidades de color socialista. A partir del pr¨®ximo lunes convocar¨¢, una a una, a las autonom¨ªas del PP. El Gobierno se compromete a inyectar cantidades muy relevantes en los pr¨®ximos Presupuestos Generales del Estado, pero al mismo tiempo pedir¨¢ a las autonom¨ªas que hagan uso tambi¨¦n en la mayor medida posible de su capacidad para cobrar impuestos. En esta l¨ªnea, les ofrecer¨¢ aumentar la capacidad normativa que tienen en relaci¨®n con los impuestos especiales.

El ministro de Administraciones P¨²blicas, Jordi Sevilla, y el secretario de Estado de Hacienda, Miguel ?ngel Fern¨¢ndez Ord¨®?ez, asumen la negociaci¨®n con los consejeros de sanidad de las comunidades. Todos estos pasos conducir¨¢n a la pr¨®xima Conferencia de Presidentes, aunque previamente el vicepresidente econ¨®mico, Pedro Solbes, y Jordi Sevilla convocar¨¢n el Consejo de Pol¨ªtica Fiscal y Financiera -que agrupa a los consejeros de todas las comunidades aut¨®nomas- para ultimar los preparativos de la conferencia. A este respecto, la responsable de Pol¨ªtica Auton¨®mica del PP, Soraya S¨¢enz de Santamar¨ªa, se?ala que la aprobaci¨®n de la financiaci¨®n sanitaria corresponde al Consejo de Pol¨ªtica Fiscal y no a la Conferencia de Presidentes. Adem¨¢s, asegura que todav¨ªa nadie se ha puesto en contacto con las comunidades del PP.

En efecto, el Gobierno, que para sus conversaciones se apoya en un informe del Ministerio de Hacienda encargado por el Consejo de Pol¨ªtica Fiscal, no va a cambiar las reglas de juego y el procedimiento ser¨¢ ¨¦se, aunque en la Conferencia y en la ronda previa se tratar¨¢n las l¨ªneas maestras de la financiaci¨®n de la sanidad.

Como el Pacto de Toledo

De manera paralela, el PSOE ha elaborado un documento "de estrategia" que aborda el mantenimiento del modelo sanitario actual con perspectiva de futuro. Las secretar¨ªas de Bienestar Social (Matilde Valent¨ªn) y de Econom¨ªa (Inmaculada G¨®mez-Pi?ero), coordinadas por el ¨¢rea Institucional y Auton¨®mica (Alfonso Perales), junto a un equipo t¨¦cnico y de responsables de sanidad de todas las federaciones socialistas, trabajar¨¢n por un Pacto de Estado que excluya la sanidad de la controversia pol¨ªtica, a la manera del Pacto de Toledo por el que se rige el sistema de pensiones. La oferta de pacto a partidos pol¨ªticos, sindicatos y empresarios del sector empezar¨¢ el pr¨®ximo mes de septiembre. "Hay que liberar la sanidad de disputas pol¨ªticas de presente y de futuro", afirma el PSOE.

El diagn¨®stico que hacen los socialistas y el Gobierno, obviamente coincide, y se fija en la necesidad de que las autonom¨ªas pongan tambi¨¦n un esfuerzo de su parte. "Las comunidades aut¨®nomas no han hecho uso de toda su capacidad normativa en los impuestos cedidos para financiar la sanidad, al tiempo que demandan recursos adicionales a la Administraci¨®n central", se?ala el documento socialista.

En la ronda con las comunidades del PP se propondr¨¢ el aumento de su capacidad normativa en hidrocarburos, tabaco y alcohol. El Ejecutivo considera que las medidas tributarias propias deben ser de aplicaci¨®n "casi inmediata". Se refiere a los hidrocarburos y consumo el¨¦ctrico. Las propuestas sobre impuestos generales precisan "negociaci¨®n". Se cita "una posible modificaci¨®n del IVA minorista".

El problema es muy grave en algunas comunidades. Junto a Catalu?a, con un agujero cercano a los 3.000 millones de euros, y Andaluc¨ªa, las tres autonom¨ªas con mayores problemas de financiaci¨®n sanitaria est¨¢n gobernadas por el PP: Madrid, Comunidad Valenciana y Baleares.

El gasto se dispara

El gasto sanitario ha subido espectacularmente en los ¨²ltimos a?os, de tal modo que representa el 5,7% del PIB y alcanzar¨¢, previsiblemente, el 5,9% a fin de a?o. El gasto gestionado por las comunidades ha crecido en los dos ¨²ltimos a?os por encima del 10%, con una importante p¨¦rdida de informaci¨®n. Seg¨²n los informes del Gobierno y del PSOE, el crecimiento salarial del sector ha sido muy superior al de la media; se detecta un incumplimiento de los principios de publicidad y concurrencia en los procesos de compra y el gasto en farmacia crece casi al 11% en los ¨²ltimos dos a?os.

Ambos informes coinciden en proponer medidas de control. As¨ª, plantea la participaci¨®n decidida y activa de todas las comunidades aut¨®nomas en la mejora del sistema de informaci¨®n sanitaria; el acuerdo con las comunidades aut¨®nomas de mecanismos negociadores que homogeneicen y limiten el crecimiento de los gastos de personal y los sistemas de incentivos; la elaboraci¨®n de sistemas homog¨¦neos a seguir por los profesionales sanitarios para la pr¨¢ctica cl¨ªnica ante las diferentes patolog¨ªas; la centralizaci¨®n de la compra de productos sanitarios, medicamentos y otros consumibles en las distintas comunidades aut¨®nomas y que estas compras sean competitivas; el establecimiento en todo el sistema la facturaci¨®n para que el usuario conozca el coste de los servicios que se le prestan; la prestaci¨®n de especial atenci¨®n a la coordinaci¨®n entre las ¨¢reas de atenci¨®n primaria, de la que debe aumentarse su protagonismo, y la atenci¨®n hospitalaria, con el objetivo de hacer m¨¢s eficaces los recursos de ambas.