Premio europeo a los mediadores gitanos

La clave del ¨¦xito del programa de salud de la minor¨ªa gitana de la Comunidad Foral, iniciado en 1987, ha sido la creaci¨®n de una red de agentes de salud o mediadores constituida en su mayor parte por mujeres y j¨®venes con una edad media de 40 a?os, aunque la figura del mediador, elegida en cada caso por las propias comunidades gitanas, agrupa a personas de ambos sexos de entre 20 y 50 a?os.

El programa ha sido premiado por el proyecto europeo Health and Social Inclusi¨®n que organiza la iniciativa EuroHealthNet de la Organizaci¨®n Mundial de Salud (OMS), destinado a promover la inclusi¨®n social en los estados miembros de la Uni¨®n Europea. La figura del agente mediador ha sido un elemento esencial. La poblaci¨®n gitana afincada en Navarra, m¨¢s de 7.000 personas, vive dispersa por ¨¢reas urbanas y rurales. Convive con poblaci¨®n cigana-transmontana que procede del norte de Portugal y que emigr¨® a Navarra a partir de 1950.

Desde 1987 el Gobierno de Navarra, a trav¨¦s del Instituto de la Salud P¨²blica (ISP), ha fomentado la extensi¨®n de una red de agentes de salud y mediadores en n¨²cleos de m¨¢s de 20 familias. M¨¢s de 50 personas han actuado de mediadores desde el inicio de la experiencia y hoy la red la componen 15 agentes. Su presencia ha ido unida a la extensi¨®n de la Federaci¨®n de Asociaciones Gitanas de Navarra Gaz Kal¨®, nacida en 1999, que se ha convertido en una referencia y aglutina a 14 asociaciones gitanas de la comunidad.

La connivencia y el consenso de la comunidad gitana son tan necesarios que a veces la selecci¨®n del mediador ha llegado a durar seis meses. Una decena de comisiones permanentes coordina el programa con representantes de los centros de salud, servicios sociales de base, centros escolares y asociaciones locales gitanas y no gitanas. Todos ellos fijan anualmente los objetivos y siguen el programa con apoyo al mediador de zona.

Los resultados han sido espectaculares. En 1987 menos del 50% de las familias ten¨ªan cobertura en atenci¨®n primaria. Actualmente esa cobertura regular supera el 90%. El 80% de la poblaci¨®n gitana dispone de historias m¨¦dicas individualizadas, el 80% cumple todos los programas de vacunaci¨®n y el 70% est¨¢ vacunada contra la hepatitis B. Hace 15 a?os s¨®lo el 62% de los ni?os estaban escolarizados. Hoy lo est¨¢n todos hasta los 12 a?os. Hay que tener en cuenta que la poblaci¨®n gitana es joven: el 24% de sus miembros tienen menos de 12 a?os. Su tasa de natalidad es cinco veces superior a la media y la de fecundidad es 6,7 veces superior. No obstante, las deficiencias en educaci¨®n, vivienda y trabajo, la prevalencia de costumbres y h¨¢bitos de riesgo para la salud y la pervivencia de modelos culturales propios respecto a la enfermedad (acuden tarde al m¨¦dico y van sobre todo por urgencias) han hecho que su esperanza de vida media sea de 10 a 15 a?os menor que la media. Consumen demasiado caf¨¦ y tabaco desde edades tempranas, abusan de los medicamentos y tienen altos ¨ªndices de accidentes.

El programa ha hecho cambiar ese cuadro en Navarra gracias al trabajo de la red de mediadores. Ahora, el 62% de las mujeres gitanas en edad f¨¦rtil acuden a centros de planificaci¨®n familiar; el 75% controla sus embarazos en la red sanitaria p¨²blica, el 25% participa en cursos preparto y el 80% de las zonas con asociaciones locales gitanas realizan proyectos de educaci¨®n para la salud (tabaco, drogas...).

El programa aplica una perspectiva de g¨¦nero, sin el cual, se?alan fuentes de la Secci¨®n de Promoci¨®n de Salud del ISP de Navarra, que dirige Angeloi Goya, hubiese agonizado. Los objetivos relacionados con la mujer han sido prioritarios desde el inicio de la experiencia. Siempre es la comunidad gitana la que debate y elige al mediador entre uno de sus miembros m¨¢s respetados. Deben saber leer y escribir, tener capacidad de trabajo en equipo e iniciativa. Una vez elegidos, reciben formaci¨®n permanente y son retribuidos con hasta 8.500 euros anuales por su labor.

Las p¨¢ginas de Salud dejan de publicarse durante el mes de agosto. Se reanudar¨¢n el 6 de septiembre