El hospital de Getafe reduce la mortalidad de los quemados el 60%

El hospital Universitario de Getafe (Madrid) ha reducido la mortalidad de los pacientes de la unidad de quemados en el 60%, al pasar del 27,8% de media en 1997 al 9,4% en 2000, seg¨²n un trabajo cient¨ªfico publicado en la revista Annals of Surgery. Esta unidad de grandes quemados, considerada de referencia en todo el Sistema Nacional de Salud espa?ol e integrada por especialistas en cirug¨ªa pl¨¢stica y medicina intensiva, ha desarrollado un estudio basado en un tratamiento antibi¨®tico de descontaminaci¨®n selectiva, aplicado a 107 pacientes con m¨¢s del 20% de la superficie corporal quemada o que hubieran sufrido inhalaci¨®n grave de humos.

Para Enrique Cerd¨¢, coordinador del estudio, la descontaminaci¨®n selectiva consiste en una mezcla de varios antibi¨®ticos que prepara el servicio de farmacia del hospital y que se administra de dos modos: en forma de pasta dent¨ªfrica que se aplica en la boca y mediante una soluci¨®n l¨ªquida que se bebe o se introduce con sonda en la faringe.

Esterilizaci¨®n antibi¨®tica

"El beneficio obtenido ha sido muy claro", indica Cerd¨¢, "por cuanto se reducen en un 60% las posibilidades de morir de los afectados por distintos tipos de procesos infecciosos, sobre todo por neumon¨ªa. La forma m¨¢s habitual de contagio de esta enfermedad es a trav¨¦s de la faringe por microaspiraciones. Si esterilizamos la zona con el preparado antibi¨®tico, se eliminan los microorganismos de la faringe y las bacterias que hay en el intestino, con lo que se reduce notablemente la flora bacteriana y, por tanto, el riesgo de infecci¨®n".

En este trabajo han participado tambi¨¦n los servicios de microbiolog¨ªa, radiolog¨ªa y farmacia del centro madrile?o, con la colaboraci¨®n de la Universidad de Liverpool (Reino Unido). Su desarrollo, seg¨²n Cerd¨¢, ha permitido, tras conocer los primeros datos positivos en 2000, aplicar desde entonces la descontaminaci¨®n selectiva a todos los pacientes de la unidad de grandes quemados.

"Hemos podido comprobar", a?ade, "que los datos del estudio se han ratificado en la pr¨¢ctica cl¨ªnica diaria y que el efecto beneficioso para el enfermo se ha mantenido en estos ¨²ltimos cinco a?os, ya que la mortalidad actual se sit¨²a en torno al 9,4%, en vez del 27,8% de antes".

La descontaminaci¨®n selectiva empez¨® a aplicarse en los a?os noventa a pacientes inmunodeprimidos ingresados en unidades de cuidados intensivos y su efecto beneficioso se ha demostrado en varios estudios. Sin embargo, hasta ahora no exist¨ªa un trabajo con validez cient¨ªfica sobre la t¨¦cnica aplicada a quemados.

La unidad de grandes quemados del hospital de Getafe es tambi¨¦n pionera en la t¨¦cnica del cultivo celular, que consiste en extraer piel del propio paciente y cultivarla para, posteriormente, reimplant¨¢rsela.