Los psiquiatras se enfrentan al reto de tratar a pacientes de otras culturas

"Yo s¨¦ lo que me pasa: estoy pose¨ªdo por un djinn [esp¨ªritu maligno], desde que me ca¨ª en unos charcos en la playa de T¨¢nger", relataba con convicci¨®n un chico magreb¨ª de 23 a?os en Urgencias de Psiquiatr¨ªa. El joven escuchaba voces que los dem¨¢s no o¨ªan y sent¨ªa que le persegu¨ªan. "A m¨ª me han tra¨ªdo aqu¨ª, pero la soluci¨®n es que vaya a una mezquita y un sabio de all¨ª me ayude", insist¨ªa el chico. "Si en ese momento un psiquiatra le dice que su explicaci¨®n no tiene sentido, que lo que tiene es un brote psic¨®tico y que lo ¨²nico que le puede ayudar son unas pastillas, seguro que se produce una fractura en la comunicaci¨®n y no sigue el tratamiento", explica Francisco Collazos, psiquiatra y coordinador del Programa de Psiquiatr¨ªa Transcultural.

De esta problem¨¢tica trat¨® el Primer simposio de psiquiatr¨ªa transcultural: La salud mental en el paciente Magreb¨ª, organizado recientemente por el servicio de Psiquiatr¨ªa del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, en el que participaron m¨¢s de 450 profesionales de Espa?a, Marruecos, T¨²nez, Francia y B¨¦lgica.

La mayor¨ªa de la poblaci¨®n magreb¨ª que llega a Espa?a no sufre problemas psiqui¨¢tricos pero "a las personas que necesitan ayuda no se les puede ofrecer una atenci¨®n menor por pertenecer a una categor¨ªa ¨¦tnica minoritaria y este es un gran reto que tenemos", se dijo en las jornadas. Para que estos pacientes reciban una buena atenci¨®n es preciso garantizar un conocimiento adecuado de su cultura, lo que exige dotar a los servicios asistenciales de mediadores culturales.

S¨ªntomas psicosom¨¢ticos

En el caso del joven que quer¨ªa ir a una mezquita, lo que hizo el psiquiatra fue tratar de aunar las dos perspectivas: escucharle con respeto y decirle que no ten¨ªa ning¨²n inconveniente en que acudiera a la mezquita, pero que le recomendaba seguir el tratamiento que le indicaba porque tendr¨ªa un alivio y se sentir¨ªa mucho mejor. El paciente sigui¨® el tratamiento psicofarma-col¨®gico y acudi¨® a la mezquita. "Seguramente la evoluci¨®n positiva del paciente se debi¨® a la mezcla de las dos cosas".

Las variables culturales ni producen ni evitan una enfermedad, pero pueden condicionar el malestar del paciente, su vivencia, la expresi¨®n de los s¨ªntomas, la respuesta a los f¨¢rmacos y el cumplimiento del tratamiento.

En los pacientes magreb¨ªes se ha de tener en cuenta el gran peso que tiene la familia, las caracter¨ªsticas gen¨¦ticas que hacen que respondan mejor o peor a los psicof¨¢rmacos, la posibilidad de que aparezcan en el discurso elementos relacionados con la magia (hechizos, mal de ojo), y la tendencia a presentar sintomatolog¨ªa psicosom¨¢tica (cefaleas, trastornos digestivos, genitourinarios) m¨¢s que gran desesperanza, baja autoestima o culpa. Esta sintomatolog¨ªa suele tapar un fondo depresivo y/o ansioso, debido a menudo al esfuerzo adaptativo que realizan y a las dificultades sociales con las que se encuentran.