"El vac¨ªo legal en muchos pa¨ªses hace posible el 'turismo del trasplante"

El m¨¦dico franc¨¦s Luc No?l, de 54 a?os, dirige desde su despacho de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra, como coordinador de procedimientos cl¨ªnicos, los esfuerzos internacionales por erradicar el comercio de ¨®rganos y el turismo del trasplante. S¨®lo en Europa occidental hay 120.000 pacientes en tratamiento de di¨¢lisis y 40.000 a la espera de un trasplante de ri?¨®n, cuyo tiempo de espera medio es de tres a?os, aunque llegar¨¢ a 10 en 2010. El turismo del trasplante supone un 10% del total de operaciones de este tipo en el mundo. "El problema", afirma No?l, es que "la demanda supera a la oferta".

Pregunta. ?Se han planteado soluciones en la asamblea de la OMS que concluy¨® el mi¨¦rcoles?

"El 6 de abril, el Consejo de Estado chino adopt¨® una ley muy estricta sobre el comercio de ¨®rganos"

"La organizaci¨®n de trasplantes espa?ola negocia para ser centro colaborador de la OMS"

Respuesta. Las bases del trasplante est¨¢n fijadas desde 1991. Se requiere el consentimiento del donante, con preferencia del ya fallecido; se basa en el anonimato, y se evita el beneficio econ¨®mico. En la OMS vemos el trasplante como un recurso de la comunidad y no como un negocio.

P. ?Mejora la situaci¨®n en China, el gran destino del turismo del trasplante?

R. El 6 de abril, el Consejo de Estado chino adopt¨® una ley que, en la pr¨¢ctica, proh¨ªbe el comercio de ¨®rganos. Hasta ahora las autoridades aceptaban la venta de ¨®rganos, sobre todo de condenados a muerte. En teor¨ªa, el reo y su familia deb¨ªan estar de acuerdo con la donaci¨®n, pero, vista la situaci¨®n pol¨ªtica en ese pa¨ªs, cabe ser esc¨¦ptico sobre la calidad de ese consentimiento. Los ¨®rganos se vend¨ªan a pacientes llegados de todo el mundo. Esos trasplantes no representaban ning¨²n beneficio para el pueblo chino.

P. ?Se nota ya alg¨²n cambio?

R. Las ejecuciones en China han descendido desde que se ha centralizado en Pek¨ªn la aprobaci¨®n de la m¨¢xima pena. Antes, cada provincia era aut¨®noma al respecto, lo que permite sospechar que muchas veces hab¨ªa ejecuciones debido a la demanda en el mercado de ¨®rganos. China ha decidido ahora avanzar por el buen camino, y su nueva pol¨ªtica arrastra tambi¨¦n a India o Pakist¨¢n, tradicionalmente proveedores de ¨®rganos baratos.

P. ?Abre esta prohibici¨®n del comercio el camino a las mafias?

R. Lo que me preocupa de verdad no es China, sino los pa¨ªses donde no hay ning¨²n marco legal. Durante a?os, India se consider¨® el supermercado de ¨®rganos del mundo, pero ahora, al menos en teor¨ªa, eso ya no es posible. Las autoridades indias se toman muy en serio el problema. Pakist¨¢n ten¨ªa hasta hace muy poco hospitales que anunciaban abiertamente sus servicios en la prensa, y sigue habiendo muchos Estados que permiten la explotaci¨®n abierta de sus ciudadanos. Un pa¨ªs que nos preocupa profundamente es Egipto. Conseguir que regule el comercio de ¨®rganos es uno de nuestros mayores desaf¨ªos.

P. ?Qui¨¦n puede prohibir a un paciente ir al mercado negro?

R. Ah¨ª entra en juego la ¨¦tica, pero tambi¨¦n el sentido com¨²n. La falta de garant¨ªas sanitarias de un trasplante ilegal y la imposibilidad de un seguimiento m¨¦dico al volver a casa deber¨ªan hacer reflexionar a los posibles compradores. Un trasplante no es s¨®lo una operaci¨®n, es tambi¨¦n una acci¨®n compleja cuyos beneficios se ven con los a?os.

P. H¨¢bleme de un caso ocurrido en Sur¨¢frica.

R. Hab¨ªa una red de tr¨¢fico de ¨®rganos multinacional que funcionaba a tres bandas. Los donantes ven¨ªan desde Brasil; los receptores, desde Israel, y la intervenci¨®n se realizaba en Sur¨¢frica. Afortunadamente, las autoridades han tomado severas medidas para impedir que esta situaci¨®n se repita.

P. Existe en numerosos pa¨ªses el temor a los secuestros para extirpar ¨®rganos. ?Qu¨¦ hay de mito y de realidad?

R. Hay rumores en torno al secuestro asociado al tr¨¢fico de ¨®rganos y se desarrollan teor¨ªas curiosas, pero no est¨¢ comprobado y es una preocupaci¨®n real de las autoridades y de las poblaciones de diversos pa¨ªses. De todas maneras, la OMS no es la polic¨ªa, y no nos compete perseguir criminales.

P. Usted dice que en Jap¨®n hay agencias dedicadas al turismo del trasplante. ?Son legales?

R. No, y no existen s¨®lo en Jap¨®n. Son los intermediarios de este comercio. Es un negocio que no tiene nada que ver con la salud ni la pr¨¢ctica m¨¦dica, sino con el lucro puro y simple. Es el vac¨ªo legal en muchos pa¨ªses el que hace posible el turismo del trasplante.

P. ?Cu¨¢l es el proceso exacto de compra de un ri?¨®n?

R. Cualquiera puede encontrar esas agencias e intermediarios en Internet. Se anuncian en todas las lenguas y proponen al paciente paquetes con todo incluido: viaje y trasplante.

P. ?Y qu¨¦ pasa con el donante?

R. ?Cree usted que, cuando se usa a un pobre campesino egipcio o paquistan¨ª, a alguien le preocupa lo que pueda pasarle despu¨¦s? La cirug¨ªa de trasplantes es cara y compleja. El destino del donante y su drama quedan ocultos tras una cortina de dinero.

P. ?Cu¨¢l es la naturaleza de colaboraci¨®n de la OMS que ha establecido con Espa?a?

R. Espa?a apoya nuestras actividades con fondos y colabora estrechamente a trav¨¦s de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes (ONT) desde 2004. Mientras hablamos, la ONT est¨¢ en plenas negociaciones para convertirse en centro colaborador de la OMS. El trabajo de la ONT y su director, Rafael Matesanz, es formidable. No todos los pa¨ªses han realizado campa?as de comunicaci¨®n como la espa?ola, donde todo el mundo entiende las implicaciones de la donaci¨®n de ¨®rganos. Lo esencial es el respeto a la persona, y ese respeto se ve reflejado en la calidad de los trasplantes.