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El Ministerio de Sanidad y Consumo se ha comprometido a satisfacer en 2007 una de las grandes reivindicaciones de los ¨²ltimos a?os para el Sistema Nacional de Salud: la implantaci¨®n de la receta electr¨®nica en todo el territorio espa?ol. La medida supone la modificaci¨®n del documento en papel que todav¨ªa se emplea hoy para prescribir medicamentos. As¨ª lo prometi¨® Elena Salgado, ministra de Sanidad y Consumo, en la ¨²ltima Comisi¨®n de Sanidad del a?o pasado. Este proyecto estaba ya incluido en el Plan Estrat¨¦gico de Pol¨ªtica Farmac¨¦utica presentado por el Ministerio de Sanidad a finales de 2004, pese a que los tr¨¢mites no se han iniciado hasta hora.

Desde hace tiempo, diversas organizaciones m¨¦dicas est¨¢n solicitando un proyecto de estas caracter¨ªsticas para "garantizar el uso racional de los medicamentos, regular la utilizaci¨®n de las nuevas tecnolog¨ªas en la prescripci¨®n, evitar el fraude y garantizar la seguridad de los usuarios".

Uno de los aspectos m¨¢s consensuados en este proyecto es el de la multiprescripci¨®n, que permitir¨ªa la receta de varios f¨¢rmacos en un mismo documento y ser¨¢ v¨¢lida para cuantos envases sean necesarios. En esta propuesta est¨¢n de acuerdo la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, la Red Espa?ola de Atenci¨®n Primaria y la Plataforma Diez Minutos. Esta ¨²ltima agrupa a sociedades y sindicatos m¨¦dicos que reclaman reformas para que cada profesional pueda dedicar como m¨ªnimo 10 minutos a cada paciente.

Los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria calculan que dedican hasta un tercio de su jornada laboral en papeleo, equivalente al trabajo que supondr¨ªa la contrataci¨®n de 10.000 facultativos m¨¢s de golpe.

Mediante la multiprescripci¨®n ser¨¢ posible aliviar la presi¨®n asistencial y la burocracia y se distinguir¨¢ entre productos sanitarios (como los pa?ales y el material de curas) y f¨¢rmacos. El resultado m¨¢s satisfactorio es que el usuario no tendr¨¢ que ir a la consulta a renovar recetas como sucede por el momento.

Durante estos primeros meses del a?o, varias comunidades aut¨®nomas han dado t¨ªmidos pasos en la consecuci¨®n de este proyecto, como es Andaluc¨ªa, que, seg¨²n c¨¢lculos de esta comunidad, desde abril, m¨¢s del 80% de los andaluces (2,5 millones de personas) se pueden beneficiar de la receta electr¨®nica.

No obstante, el proyecto de la Comunidad de Madrid tiene un enfoque menos parcial y mucho m¨¢s integral, en tanto que el dispositivo y los medios en marcha son m¨¢s completos y ambiciosos, seg¨²n fuentes de la Consejer¨ªa de Sanidad de Madrid.

La Consejer¨ªa y el Colegio Oficial de Farmac¨¦uticos (COFM) de esta comunidad han firmado un convenio por el que se puso en marcha en marzo un proyecto piloto de receta electr¨®nica que "supone la informatizaci¨®n integral del proceso de prescripci¨®n y dispensaci¨®n de los medicamentos y contribuye a desburocratizar la atenci¨®n sanitaria con el fin de reforzar la calidad asistencial".

Para la ejecuci¨®n de esta empresa, que cuenta con una inversi¨®n global de tres millones de euros, el COFM desarrollar¨¢ el software necesario para emular una oficina de farmacia virtual que act¨²a como pasarela e interlocutor ¨²nico entre la farmacia real y la consejer¨ªa, "garantiz¨¢ndose en todo momento la confidencialidad y seguridad de los datos que se manejan".

Este proyecto se desarrollar¨¢ en tres fases hasta su definitiva implantaci¨®n en 2008, seg¨²n est¨¢ previsto por la consejer¨ªa madrile?a. La fase piloto comienza sobre una muestra de 10.000 ciudadanos en el ¨¢rea sanitaria 8, que corresponde al suroeste de la regi¨®n.

Del m¨¦dico al farmac¨¦utico con un solo clic

El punto de partida para el nuevo sistema es una red de centros de salud en la que casi en su totalidad (92%) est¨¢ informatizado el proceso de prescripci¨®n. Se prescribe el medicamento por v¨ªa electr¨®nica, ya sea por el m¨¦dico de familia o el pediatra. A partir de ese momento, el paciente puede acudir a su farmacia y mostrar su tarjeta sanitaria o DNI. El farmac¨¦utico comprobar¨¢ la receta en el ordenador y dispensar¨¢ el f¨¢rmaco gracias a los datos del paciente facilitados por el COFM en su papel de interlocutor con la consejer¨ªa. La receta electr¨®nica se articula mediante un procedimiento inform¨¢tico por el que el m¨¦dico prescribe la medicaci¨®n y las pautas de administraci¨®n mediante aplicaci¨®n inform¨¢tica, al mismo tiempo que transmite la informaci¨®n a la farmacia por medios telem¨¢ticos. El paciente s¨®lo recibir¨¢ una hoja de medicaci¨®n en la que se detallan los medicamentos y las tomas, con el fin de que est¨¦ debidamente informado.

El escollo de la enfermer¨ªa

Todos los cambios previstos en la nueva receta electr¨®nica se est¨¢n planteando sin que se haya resuelto un escollo, que para el Consejo General de Enfermer¨ªa representa una importante reivindicaci¨®n. La ley espa?ola del Medicamento proh¨ªbe cualquier prescripci¨®n farmacol¨®gica que no sea realizada por m¨¦dicos y odont¨®logos.

Sin embargo, el actual modelo asistencial de la atenci¨®n primaria confiere un papel muy importante al personal de enfermer¨ªa en el control y seguimiento de numerosos pacientes, especialmente algunos con patolog¨ªas cr¨®nicas (como los factores de riesgo cardiovascular: hipertensi¨®n, diabetes, alteraciones de los l¨ªpidos, obesidad).

Este colectivo sanitario, que agiliza en el d¨ªa a d¨ªa de la pr¨¢ctica cl¨ªnica la gesti¨®n de la prescripci¨®n, se lamenta de que la sanidad p¨²blica extrahospitalaria se paralizar¨ªa en gran medida si el personal de enfermer¨ªa no tomara ciertas medidas sobre la aplicaci¨®n de uno u otro medicamento en determinadas situaciones y se inhibiera del problema hasta que entrara el m¨¦dico a resolverlo.

El Consejo General de Enfermer¨ªa sigue reclamando que se elabore oficialmente un cat¨¢logo de f¨¢rmacos que este colectivo pueda recetar a sus pacientes en ciertos supuestos y siempre con la colaboraci¨®n del facultativo. Sin embargo, los trabajos de reforma que se est¨¢n realizando en torno a la nueva receta electr¨®nica no recogen por el momento esta problem¨¢tica.

Menos tiempo, mayor seguimiento

Fuentes de la consejer¨ªa madrile?a aseguran que este proyecto, en el que se elimina la receta de papel, permitir¨¢ un importante ahorro de tiempo a los ciudadanos, a la vez que reforzar¨¢ la seguridad en el uso de los f¨¢rmacos. Del mismo modo, se conseguir¨¢ mejorar la efectividad de los tratamientos a partir de una asistencia m¨¢s coordinada y eficaz. Los pacientes cr¨®nicos o sometidos a tratamiento de larga duraci¨®n no tendr¨¢n que acudir repetidas veces a su centro de salud, como sucede con el sistema convencional, puesto que la renovaci¨®n de la prescripci¨®n ser¨¢ autom¨¢tica y la dispensaci¨®n la har¨¢ directamente la farmacia. Si el paciente no acude a recogerla en el tiempo estimado, el m¨¦dico de familia ser¨¢ alertado con objeto de influir favorablemente en el cumplimiento terap¨¦utico.