Implantan v¨¢lvulas cardiacas en adultos sin abrir el coraz¨®n

Un equipo del hospital universitario Reina Sof¨ªa de C¨®rdoba implant¨® la semana pasada dos v¨¢lvulas pulmonares en pacientes adultos con insuficiencia cardiaca. La intervenci¨®n se realiz¨® sin abrir a los enfermos. S¨®lo hizo falta una peque?a punci¨®n en la ingle para alcanzar la arteria femoral, por donde se introdujo el cat¨¦ter que portaba la v¨¢lvula que luego se implant¨® en el coraz¨®n de los dos varones.

Con este tipo de operaciones la estancia del paciente en el centro se reducir¨¢ a s¨®lo 48 horas y pr¨¢cticamente se eliminan el posoperatorio y los dolores que sufren los enfermos tras la intervenci¨®n. El Reina Sof¨ªa de C¨®rdoba es el primer centro m¨¦dico espa?ol que ha llevado a cabo esta intervenci¨®n en adultos y ya tiene el servicio en cartera. Sin embargo, el pionero en Espa?a fue el equipo de cardi¨®logos infantiles del hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid, que en marzo de este a?o hizo esta misma intervenci¨®n a dos menores de 12 y 14 a?os.

S¨®lo 17 hospitales europeos est¨¢n acreditados para realizar este tipo de implantes

El cardi¨®logo Javier Su¨¢rez de Lezo dice que la efectividad de la operaci¨®n es del 97%

S¨®lo 17 hospitales europeos est¨¢n acreditados para realizar este tipo de implantes de v¨¢lvulas pulmonares, entre los que se encuentran el centro cordob¨¦s y el madrile?o. La t¨¦cnica fue ideada por el cardi¨®logo alem¨¢n Phillip Bonhoffer y en un principio estaba dise?ada s¨®lo para pacientes infantiles. Pero sus enormes potencialidades han hecho que se extienda a los adultos a los que ya se les hab¨ªa implantado un homoinjerto o v¨¢lvula, que con el tiempo se deteriora. El Reina Sof¨ªa tiene previsto realizar unas 15 operaciones m¨¢s de este tipo durante 2007 y el Gregorio Mara?¨®n alrededor de siete.

El implante procede de la yugular de una vaca y se introduce en el cuerpo del paciente a trav¨¦s de la femoral, como en los cateterismos convencionales. El cat¨¦ter tiene un dispositivo cubierto (stent) en el que se transporta la nueva v¨¢lvula hasta el lugar donde se coloca definitivamente. "Se lleva experimentando desde el a?o 2000 y se ha obtenido un 97% de resultados efectivos", afirm¨® ayer Javier Su¨¢rez de Lezo, jefe del servicio de Cardiolog¨ªa del Reina Sof¨ªa. Dos especialistas de este centro han estado prepar¨¢ndose para aplicar esta t¨¦cnica en el hospital Great Ormond Street, en Londres (Reino Unido), con el doctor Phillip Bonhoffer.

El coraz¨®n humano tiene cuatro v¨¢lvulas, que se encargan de que el flujo de la sangre sea el correcto gracias a un sistema de valvas. Estas hojuelas impiden que la sangre retroceda dentro del circuito. Pero determinadas dolencias como la estenosis (estrechamiento) provocan la degeneraci¨®n de las v¨¢lvulas, con lo que se deben sustituir.

?ste era el caso de Francisco Rivero, de 46 a?os, y Javier Moreno, de 26, los dos pacientes cordobeses a los que el pasado martes se les implant¨® la v¨¢lvula pulmonar. Ayer contaron su experiencia a los medios de comunicaci¨®n, algo casi imposible si se les hubiera intervenido con cirug¨ªa cl¨¢sica, ya que todav¨ªa estar¨ªan ingresados.

A ambos se les hab¨ªa implantado ya otra v¨¢lvula, pero su enfermedad provoca que ese injerto tambi¨¦n se deteriore, por lo que era necesaria una sustituci¨®n. "Con el otro tipo de operaciones

te duele todo el cuerpo durante muchos d¨ªas", dijo ayer Moreno. Adem¨¢s, con la intervenci¨®n percut¨¢nea se reduce dr¨¢sticamente el riesgo de infecci¨®n.

Estas intervenciones a trav¨¦s de la femoral requieren de una "extraordinaria precisi¨®n", indic¨® ayer Su¨¢rez de Lezo. La operaci¨®n, que se realiza con el paciente bajo anestesia general, dura aproximadamente dos horas. "Y el alta puede darse en 48 horas, aunque en los dos primeros enfermos operados preferimos mantenerlos durante 72 horas", a?adi¨®.

Si se hubiera tratado de una operaci¨®n a coraz¨®n abierto, el periodo m¨ªnimo de estancia del enfermo hubiera rondado los 10 d¨ªas y la recuperaci¨®n habr¨ªa sido m¨¢s lenta. Los beneficios son, para el equipo del Reina Sof¨ªa, muchos. "Al no requerir la apertura del t¨®rax se reduce el riesgo de infecciones", sostuvo Su¨¢rez de Lezo.

Por su parte, el director gerente del hospital cordob¨¦s, Jos¨¦ Manuel Aranda, indic¨® que este procedimiento tiene un coste similar al de la intervenci¨®n quir¨²rgica convencional. Cada v¨¢lvula implantada tiene un coste de 20.000 euros y gracias al cateterismo, otros factores, como el periodo de hospitalizaci¨®n, "tambi¨¦n se ven reducidos".

Pero este tipo de operaciones percut¨¢neas est¨¢ todav¨ªa poco desarrollado. "Es un mundo que empieza ahora", sostuvo ayer Su¨¢rez de Lezo. Su pr¨®ximo objetivo es aplicar la t¨¦cnica a la v¨¢lvula a¨®rtica. De hecho, el pasado mes de abril ya se realiz¨® en el hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid una operaci¨®n de este tipo en dos pacientes de 96 y 81 a?os. Formaba parte de un ensayo cl¨ªnico internacional en el que participa el centro madrile?o.