Sanidade forma a m¨¦dicos para ayudar a la muerte digna en hospitales

"M¨¢xima delicadeza" al dar la informaci¨®n, alivio de s¨ªntomas y, siempre que se pueda, intimidad en una habitaci¨®n individual. Estos son los principios que la "buena praxis" recomienda a los m¨¦dicos para garantizar a sus pacientes una muerte digna entre las paredes de un fr¨ªo hospital. Recibir este trato, sin embargo, depende de la voluntad de los facultativos.

Galicia carece de gu¨ªas comunes sobre las pr¨¢cticas con enfermos que viven sus ¨²ltimas horas entre batas blancas. La Conseller¨ªa de Sanidade prev¨¦ elaborarlas en un futuro, dentro del Plan de Coidados Paliativos, un programa que s¨ª est¨¢ impartiendo cursos para ense?ar a los m¨¦dicos de la sanidad p¨²blica c¨®mo afrontar el trance con el moribundo y su familia.

"Aprender a transmitir la mala noticia precisa una formaci¨®n que no se ense?a en las facultades", explica Francisco Bar¨®n, coordinador del Plan, puesto en marcha en abril de 2006. Bar¨®n considera imposible una legislaci¨®n que garantice a los enfermos terminales y a sus familias derechos de trato y cree que estas medidas deben extenderse a trav¨¦s protocolos no obligatorios que "homogenicen y orienten" la actuaci¨®n de los facultativos. "No son normas, son documentos cl¨ªnicos que ayudan a tomar decisiones m¨¢s correctas", explica.

Bar¨®n cree que las circunstancias en las que puede fallecer una persona en un hospital son demasiado heterog¨¦neas para plantear obligaciones comunes. Nieves Mol¨ªns, del Servicio de Reanimaci¨®n del Juan Canalejo de A Coru?a, explica que la masificaci¨®n impide en muchos casos llevar al moribundo a una habitaci¨®n a solas. En Reanimaci¨®n, donde las camas est¨¢n separadas s¨®lo por cortinas, se permite la entrada a los familiares y se rodea al paciente de biombos. Es una medida voluntaria de los doctores, nada les obliga. "Deber¨ªa haber protocolos comunes, es fundamental y muy ¨²til", opina Mol¨ªns.

El Servicio de Onceolog¨ªa del Cl¨ªnico de Santiago cuenta desde hace diez a?os con una de estas gu¨ªas, que detalla los cuidados que se deben ofrecer al paciente, incluido cu¨¢ndo y c¨®mo se le debe sedar. Este documento propone frases para comunicar al enfermo de c¨¢ncer, de manera "cuidadosa", que va a ser sedado y recomienda informar a la familia "plenamente". El paciente es el primero que tiene derecho a ser informado del poco tiempo de vida que le queda "si es competente", explica Bar¨®n, y a decidir si desea que sus ¨²ltimos momentos sean prolongados con "medidas extraordinarias" o que s¨®lo se le trate para "aliviar" el sufrimiento. "La situaci¨®n s¨®lo se prolonga si hay posibilidades de que el paciente salga adelante. Si no, se propone al familiar limitar las medidas de soporte vital", comenta Mol¨ªns. Los familiares son los que disponen siempre que el enfermo no sea consciente o no haya dejado un testamento vital.

La Xunta acaba de crear un registro oficial de instrucciones previas. Cualquier persona puede hacer constar en este dep¨®sito c¨®mo quiere que act¨²e el m¨¦dico que lo atienda a las puertas de la muerte. Estas instrucciones, explica el coordinador del Plan de Coidados Paliativos, las llevar¨¢n consigo los pacientes como el DNI o la tarjeta sanitaria. Hasta ahora, s¨®lo se pod¨ªa dejar constancia de estas voluntades ante notario y con un par de testigos.

La mejor atenci¨®n se ofrece en las unidades de cuidados paliativos, con las que cuentan s¨®lo los hospitales de las siete ciudades. En los comarcales de Burela, Monforte y Valdeorras se han formado en el ¨²ltimo a?o equipos para orientar el trato a los pacientes terminales. Lo mismo se har¨¢ en los centros de salud, donde son tratadas el 60% de las personas que afrontan sus ¨²ltimos d¨ªas. En todo caso, el mejor sitio para morir, sentencian los expertos, es la propia casa.