Nacen en Espa?a los primeros beb¨¦s tras un reimplante de tejido ov¨¢rico

Los dos primeros beb¨¦s nacidos en Espa?a tras un autotrasplante de tejido ov¨¢rico descansan en sus cunas de la unidad de neonatos del hospital Doctor Peset de Valencia. Su madre, Pilar, valenciana de 39 a?os, que hace tres a?os se someti¨® a un tratamiento para combatir un c¨¢ncer de pecho, dio a luz el domingo a dos chicos. Fue por ces¨¢rea y seis semanas antes de llegar a las 40 de gestaci¨®n. Fuentes de la Generalitat valenciana, que no quisieron ofrecer m¨¢s datos hasta que la situaci¨®n de los reci¨¦n nacidos sea "completamente estable", indicaron que, de momento, su evoluci¨®n es favorable.

Hasta el momento, s¨®lo se han descrito media decena de alumbramientos similares en todo el mundo nacidos mediante esta t¨¦cnica. El primero fue en B¨¦lgica en 2004. El caso de Valencia es singular, ya que en ¨¦l han convergido dos t¨¦cnicas de preservaci¨®n de fertilidad: el implante de tejido ov¨¢rico propio y la vitrificaci¨®n (congelaci¨®n ultrarr¨¢pida) de ovocitos.

La f¨®rmula, a¨²n incipiente, no funciona con todo tipo de tumores

La recuperaci¨®n de la capacidad reproductiva no es inmediata

Las sesiones de quimioterapia o radioterapia, en funci¨®n de distintas variables como su intensidad, el tipo de c¨¢ncer o la edad de la paciente, pueden lesionar gravemente la funci¨®n ov¨¢rica. Pilar deseaba ser madre, por lo que antes de enfrentarse a la enfermedad, decidi¨® congelar una muestra de su tejido ov¨¢rico y, de esta forma, preservar su maternidad. La t¨¦cnica del autotrasplante consiste en extraer la corteza de un ovario por laparoscopia -un procedimiento sencillo, r¨¢pido y poco agresivo que s¨®lo requiere una peque?a incisi¨®n- antes de que la medicaci¨®n o las radiaciones da?en la funci¨®n reproductora. Este tejido, que se congela en un tanque de nitr¨®geno l¨ªquido a 196 grados bajo cero, alberga decenas de miles de ovocitos inmaduros -hasta centenares de miles en el caso de que se trate de una menor- y representa la garant¨ªa de la futura capacidad reproductora de la mujer.

Cuando Pilar super¨® el tumor, volvi¨® a ponerse en las manos de los responsables del programa de preservaci¨®n de la fertilidad del Doctor Peset, dirigido por la doctora Mar¨ªa S¨¢nchez, donde le reimplantaron la corteza. La intervenci¨®n no se practic¨® en el mismo ovario del que se obtuvo tejido -el derecho-, sino en el izquierdo, ya que, al no haber sido manipulado y quedar menos expuesto a la medicaci¨®n, ofrece m¨¢s garant¨ªas de recuperaci¨®n. En todo caso, la regeneraci¨®n de la funci¨®n ov¨¢rica no es inmediata. Lo normal es que tarde entre cinco semanas y ocho meses.

Gracias a esta t¨¦cnica, se recupera la fertilidad, as¨ª como la funci¨®n hormonal, aunque lo m¨¢s normal (en torno al 70% de los casos) es que las mujeres necesiten someterse a un tratamiento de fecundaci¨®n asistida para tener hijos. Es lo que hizo Pilar en el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). En su caso, adem¨¢s, ten¨ªa un problema previo de obstrucci¨®n de trompas, por lo que el recurso a la fecundaci¨®n asistida era imprescindible.

En el IVI, esta paciente sigui¨® un procedimiento de vitrificaci¨®n de ovocitos, que permite el almacenamiento de un n¨²mero suficiente de ¨®vulos en ¨®ptimas condiciones para tener un mayor ¨¦xito en el proceso de fecundaci¨®n in vitro y conseguir el m¨¢ximo n¨²mero de embriones viables. En el primer ciclo no hubo suerte, aunque s¨ª en el segundo, cuando dos embriones salieron adelante hasta desarrollarse con normalidad y nacer el pasado 2 de agosto.

La primera mujer espa?ola en recobrar la funci¨®n ov¨¢rica tras un autotrasplante y en obtener un embri¨®n no fue Pilar, sino una paciente catalana de 32 a?os. Sucedi¨® hace un a?o. Sin embargo, "el embri¨®n no anid¨® en el ¨²tero", como apunt¨® ayer a este diario Justo Callejo, jefe cl¨ªnico del servicio de ginecolog¨ªa del hospital materno infantil Sant Joan de D¨¦u de Barcelona, el centro pionero en el desarrollo de esta t¨¦cnica.

Callejo, que felicit¨® al equipo del Doctor Peset, se?ala que este procedimiento es a¨²n experimental y tiene margen de mejora. Por ejemplo, en lo que se refiere a la recuperaci¨®n de la funci¨®n ov¨¢rica. Hasta el momento, apenas se ha conseguido devolver la capacidad de generar ovocitos durante algo m¨¢s de dos a?os, por lo que se trata de un mecanismo de recuperaci¨®n de la fecundidad con fecha de caducidad.

Otro inconveniente consiste en que "tampoco sirve para todo tipo de tumores", ya que hay procesos oncol¨®gicos, como las leucemias, en los que la urgencia del tratamiento a seguir contra el c¨¢ncer desaconseja esta t¨¦cnica.

Pese a todo ello, esta modalidad de autotrasplante ya ha demostrado ser eficaz en determinadas circunstancias, especialmente en pacientes j¨®venes y sin pareja que deseen ser madres en el futuro. Lo habitual, sobre todo si la mujer tiene pareja, es fecundar el ¨®vulo y congelar los embriones para implantarlos tras recuperarse de la enfermedad.