La OMS pronostica una "explosi¨®n" de nueva gripe en invierno
El 40% de los enfermos graves por H1N1 no tiene enfermedades previas
La nueva gripe prepara su vuelta al hemisferio Norte con fuerzas renovadas. La de esta primavera-verano ha sido s¨®lo una primera oleada, ha dicho la directora de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, quien ha avisado de que habr¨¢ una segunda y una tercera. Entonces la incidencia de la enfermedad crecer¨¢ a un ritmo vertiginoso hasta alcanzar su m¨¢ximo (si todo va como se espera, a finales de a?o). Ser¨¢ una aut¨¦ntica "explosi¨®n, con el n¨²mero de casos duplic¨¢ndose cada tres o cuatro d¨ªas", advirti¨® ayer, durante una reuni¨®n sobre la enfermedad en Pek¨ªn, la directora para la regi¨®n del Pac¨ªfico Occidental de la OMS, Shin Young-soo.
La OMS hizo p¨²blicas ayer sus ¨²ltimas recomendaciones sobre tratamientos ante la expansi¨®n de la nueva gripe. Sigue confiando en el oseltamivir y el zanamivir, y aconseja que en personas con dolencias previas se den "lo antes posible". Tambi¨¦n destac¨® que el 40% de los casos graves de la enfermedad se hab¨ªan producido en ni?os y adultos sanos.
Chile detecta un brote de la enfermedad en dos granjas de pavos
Despu¨¦s de un invierno relativamente tranquilo en el hemisferio Sur las autoridades sanitarias mundiales se preparan para el invierno en el Norte, empezando por el sureste asi¨¢tico. Esta regi¨®n es tradicionalmente el origen de la epidemia de gripe de cada invierno (la llamada estacional para distinguirla de esta ¨²ltima, que ha comenzado en una ¨¦poca inesperada). "La recombinaci¨®n entre el H1N1 de la nueva gripe y el virus de la gripe estacional aumentar¨¢ el riesgo de la pandemia", dijo en el encuentro el ministro chino de Sanidad, Chen Zhu.
De hecho, las previsiones de la OMS para el pr¨®ximo invierno (que se dieron a conocer en febrero para que los fabricantes de vacunas estuvieran preparados) ya inclu¨ªan un virus del tipo H1N1 entre los que van a circular el pr¨®ximo invierno, el llamado Brisbane, que tambi¨¦n ha estado presente en la gripe del pasado invierno. El H1N1 causante de la llamada nueva gripe ha sido denominado California, por ser el lugar donde se detect¨® por primera vez (aunque se originara en M¨¦xico). Esta similitud podr¨ªa, en teor¨ªa, facilitar el intercambio de material gen¨¦tico entre los virus, y ayudar a¨²n m¨¢s a su propagaci¨®n o a que uno se enmascare con otro.
La posibilidad del intercambio de material gen¨¦tico -y, por tanto, de propiedades- dio un paso m¨¢s ayer. Las autoridades chilenas anunciaron que se hab¨ªan detectado casos de nueva gripe en dos granjas de pavos, aunque el brote, afirman, ha sido controlado.
El alcance de la noticia todav¨ªa no ha podido ser evaluada por los expertos. Que el virus de la gripe pasa de una especie a otra ya se sab¨ªa (de hecho, se cree que siempre tiene un origen animal -aviar o porcino- y luego se transmite a los humanos). Pero eso no siempre es igual de f¨¢cil para todos los subtipos de pat¨®genos. Es el primer caso documentado de existencia de este H1N1 en animales (ni siquiera se han encontrado cerdos infectados, aunque se supone, por su composici¨®n, que el virus parti¨® de estos animales). Y que el microorganismo pase a aves puede tener graves consecuencias.
De momento, el salto entre especies se ha dado en Suram¨¦rica, que est¨¢ libre de gripe aviar. Pero si se diera en el sureste asi¨¢tico podr¨ªa darse un encuentro mucho m¨¢s peligroso: el del H1N1 con el H5N1. Nadie sabe qu¨¦ podr¨ªa pasar entonces. Cada uno de estos microorganismos tiene capacidades muy diferentes. El primero es, en general, muy leve, pero se transmite muy f¨¢cilmente (desde abril ha infectado a m¨¢s de 200.000 personas -ya nadie lleva una cuenta al detalle- con una tasa de mortalidad del 1%). El segundo, en cambio, es muy lento, pero mucho m¨¢s grave (desde 2003 s¨®lo ha habido 438 casos, pero han muerto 262, lo que da una mortalidad del 62%). Nadie sabe qu¨¦ puede pasar si se mezclan (recombinaci¨®n es la palabra cient¨ªfica). En un caso extremo, un virus que se propague entre personas tan r¨¢pidamente como el H1N1 con una mortalidad como la del H5N1 ser¨ªa un desastre (si se cree que habr¨¢ 2.000 millones de infectados al final de la pandemia y muere el 60%, estar¨ªamos hablando de 1.200 millones de fallecidos). En el extremo contrario, un virus que se transmita tan poco como el H5N1 y mate como el H1N1 ser¨ªa pr¨¢cticamente la desaparici¨®n de la amenaza. Y cabe cualquier posibilidad intermedia.
Un virus rodeado de inc¨®gnitas
A los cuatro meses de la aparici¨®n del H1N1, lo que est¨¢ claro es que el virus ha desbancado del inter¨¦s p¨²blico, cient¨ªfico y medi¨¢tico a otros cong¨¦neres con menos famosos, como el VIH, que causa el sida, o el H5N1 de la gripe aviar. La directora de Salud P¨²blica y Medio Ambiente de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, Mar¨ªa Neira, se?ala como primera causa de esta expectaci¨®n que "apareci¨® en un lugar [M¨¦xico] y un momento [abril, al final del invierno] inesperado". "Eso hace que se generen expectativas y sorpresas".
Nadie ha quedado al margen de este estado de vigilancia. El secretario general de Sanidad, Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, lo explica as¨ª. "Primero, es un virus nuevo, lo que hace que pr¨¢cticamente toda la gente sea susceptible; segundo, es una inc¨®gnita si puede generar m¨¢s o menos gravedad".
Adem¨¢s, ambos expertos coinciden en que, de alguna manera, todo el mundo estaba esperando que pasara algo. "Desde que empez¨® la gripe aviar, hace cinco a?os, todos somos m¨¢s susceptibles", dice Mart¨ªnez Olmos. "Sin la gripe aviar no se le habr¨ªa dado la misma importancia, ni los sistemas de detecci¨®n estar¨ªan tan preparados ni tampoco la respuesta", a?ade Neira.
Adem¨¢s, el H1N1 ha puesto de su parte: en un mes ya estaba en los cuatro continentes. "Se propaga con mucha facilidad", recuerda Neira, quien autom¨¢ticamente insiste en la otra cara de esta afirmaci¨®n: "Su virulencia -y crucemos los dedos- sigue siendo baja".
El m¨¦dico Juan G¨¦rvas apunta otra serie de factores: "Se asoci¨® inicialmente con la carne de cerdo con la enorme sensibilizaci¨®n social ante situaciones previas como las vacas locas"; y "somos m¨¢s ricos y queremos m¨¢s seguridad", apunta.
Pero G¨¦rvas tambi¨¦n cree que la situaci¨®n ha beneficiado a otros sectores (vacunas, antivirales), que, adem¨¢s, tienen una gran influencia. De hecho, fuentes sanitarias apuntan a que la venta de vacunas para la gripe podr¨¢ alcanzar este a?o los 20.000 millones. Por ¨²ltimo, no s¨®lo los virus se aprovechan de la globalizaci¨®n. "Los Gobiernos han perdido capacidad de decisi¨®n en salud p¨²blica, y se ven abocados a hacer algo en situaciones absurdas" presionados por la opini¨®n p¨²blica, opina el m¨¦dico.
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