Psiquiatras a pie de calle

Cerca de 700 personas duermen todas las noches en las calles de Barcelona. En portales o cajeros autom¨¢ticos; solos o con compa?eros de fatigas. Con mantas y cartones se protegen del fr¨ªo, del miedo y, a veces, hasta de s¨ª mismos. Y alrededor de 150 personas sin hogar afrontan su tragedia cotidiana y, al mismo tiempo, a veces sin saberlo, una enfermedad mental grave.

Es el caso de Pedro (nombre falso), de 75 a?os. Casi ni se acuerda de cu¨¢ndo dej¨® Castell¨®n para venirse a Barcelona, de cu¨¢ndo trabajaba en la obra y viv¨ªa en una pensi¨®n. Un problema pulmonar lo apart¨® de la construcci¨®n, del hostal que no pod¨ªa pagar y de una vida que ya no echa de menos. Lleva 20 a?os sin casa. Duerme en un portal de la calle de Val¨¨ncia, pero ve pasar el d¨ªa desde un banco del paseo de Sant Joan. Dos carros con ropa, pl¨¢sticos y chatarra son sus ¨²nicas propiedades. Sufre un trastorno mental grave, pero se vale por s¨ª mismo. Come dos veces al d¨ªa y dice que mata las horas leyendo y pensando. Adem¨¢s, todas las semanas tiene una visita. Isabel Mart¨ªnez, enfermera especialista en salud mental, se sienta a su lado, charla con ¨¦l y pasa consulta. "?C¨®mo tienes el ojo? El pr¨®ximo d¨ªa te traer¨¦ una pomada que te va a ir muy bien para el orzuelo". Pedro asiente con una sonrisa e Isabel hace otro intento para lograr su objetivo: "Tenemos que ir al m¨¦dico, te lo he dicho muchas veces, ?cu¨¢ndo vamos a ir al m¨¦dico para que te haga una revisi¨®n?". Nada. Pedro no acepta nada. Se niega a ir al centro de salud y hasta a hacerse el DNI.

Es uno de los pacientes que trata el equipo de salud mental para las personas sin hogar (Esmess), que funciona desde 2007. El grupo est¨¢ formado por tres psiquiatras, dos enfermeros y tres gestores. Atienden en la calle y en los centros sociales a los sin techo que sufren enfermedades mentales y que han sido detectadas antes por los servicios sociales del Ayuntamiento.El mayor obst¨¢culo para los profesionales del Esmess es la desconfianza de los pacientes, que en su mayor¨ªa sufren esquizofrenia. 'Las personas sin hogar lo han perdido todo, no tienen familia ni amigos, y sus delirios les hacen rechazar cualquier tipo de ayuda', explica la psiquiatra Francesca Asensio, coordinadora de este equipo, que depende del Parc Sanitari Sant Joan de D¨¦u y la Fundaci¨®n Hospital Sant Pere Claver en colaboraci¨®n con el Consorcio Sanitario de Barcelona y la Direcci¨®n de Acci¨®n Social del Ayuntamiento. En los jardines de M¨¢laga, en el barrio de Sants, otro de los pacientes del Esmess comienza el d¨ªa ordenando su chatarra. '?Qu¨¦ tal has pasado la noche? ?Quieres que te traiga un caf¨¦ despu¨¦s de comer?', le ofrece una vecina al hombre, que vive en el banco de debajo de su casa. ?l, sonriente, dice que s¨ª, que empieza a hacer fr¨ªo de verdad y que se lo agradecer¨¢ mucho. El equipo psiqui¨¢trico de calle y los servicios de inserci¨®n social tratan de convencer a los enfermos para que acepten recursos sociales y sanitarios, desde un albergue a una simple revisi¨®n m¨¦dica. 'Dejar la calle es el primer paso para que empiecen un tratamiento psiqui¨¢trico', explica el psiquiatra David Clusa. Muchos enfermos se niegan, pero a no ser que los s¨ªntomas o el diagn¨®stico justifiquen un ingreso involuntario, los profesionales de calle del Esmess siguen al pie del ca?¨®n, visitando regularmente a los enfermos aunque semana tras semana rechacen su ayuda. 'Siempre habr¨¢ alguien que prefiera hacer de la calle su casa, pero no podemos olvidar nuestro compromiso de reducir al m¨¢ximo el sufrimiento de los sin hogar', a?ade Asensio. Lo importante es que los enfermos empiecen a medicarse. En esa segunda fase de rehabilitaci¨®n, est¨¢n a su lado los gestores de casos o coordinadores de planes individuales. 'Adem¨¢s de controlar su tratamiento farmacol¨®gico', explica Estefan¨ªa Cuello, 'es necesario hacer un trabajo integrador y de acompa?amiento para desestigmatizarles y ayudarles a superar su situaci¨®n'. Esto es, hacer con ellos actividades cotidianas que ten¨ªan olvidadas, como tomarse un caf¨¦ en un bar o comprarse ropa, o ayudarles a tramitar documentaci¨®n, desde el DNI, el padr¨®n o la tarjeta sanitaria hasta la solicitud de una prestaci¨®n p¨²blica. 'Somos el hilo conductor entre profesionales e instituciones', resume Cuello. El primer paso que dan estos profesionales para ganarse la confianza de los enfermos es ofrecerles su n¨²mero de tel¨¦fono. Aun as¨ª, suele pasar alrededor de un a?o antes de que los pacientes se f¨ªen de ellos. 'Es normal', explica Manel Prieto, otro gestor, 'las personas sin hogar con enfermedades mentales han roto sus ra¨ªces y a menudo se sienten amenazadas'. Cuando los pacientes acceden a solicitar documentos a la Administraci¨®n y pierden el miedo a la burocracia, los gestores de casos siguen gan¨¢ndose su confianza potenciando sus habilidades y sus aficiones. De ese modo, adem¨¢s, recuperan la autoestima. El objetivo del Esmess es que los enfermos mentales sin hogar sean tratados en centros de la red psiqui¨¢trica p¨²blica. Algunos se derivan a residencias especializadas en trastornos mentales severos; otros viven en pisos tutelados o pensiones, pero siempre con tratamiento m¨¦dico.