Pacto para una sanidad austera

El ministerio de Trinidad Jim¨¦nez y las comunidades aut¨®nomas acordaron ayer un ambicioso paquete de medidas para intentar contener el agujero econ¨®mico del Sistema Nacional de Salud. Una hoja de ruta negociada durante meses en el m¨¢s estricto secreto, que vio por fin la luz ayer en el Consejo Interterritorial de Salud. El plan incluye reformas de amplio calado, tanto a trav¨¦s de medidas urgentes -¨¦stas ir¨¢n al Consejo de Ministros de la pr¨®xima semana y entrar¨¢n en vigor en 30 d¨ªas- como en propuestas a largo plazo, que las partes ya esbozan pero a¨²n tendr¨¢n que concretar. Entre otras, se prev¨¦ informar a los ciudadanos del coste de su atenci¨®n sanitaria (la llamada factura en la sombra) para concienciar sobre el esfuerzo econ¨®mico que implica el sistema.

El acuerdo resuelve la vacunaci¨®n ¨²nica y plazos m¨¢ximos en lista de espera

El acuerdo, que la ministra de Sanidad defini¨® como "b¨¢sico" para lograr mantener la sostenibilidad de la sanidad, intentar¨¢ reducir la factura de salud conteniendo fundamentalmente el gasto farmac¨¦utico. Un plan que cada a?o puede alcanzar un ahorro de unos 1.500 millones de euros. Pero no s¨®lo eso. La ministra del consenso ha logrado resolver cuestiones pendientes como que las comunidades adopten un calendario de vacunaci¨®n com¨²n y que se fijen criterios comunes sobre el m¨¢ximo tiempo en listas de espera quir¨²rgicas.

Los temas sanitarios han salido, en esta ocasi¨®n, de la arena de discusi¨®n p¨²blica. "Todas las medidas se han adoptado por acuerdo un¨¢nime de todos los consejeros", asegur¨® Jim¨¦nez. Esto a pesar de que algunas -como las adoptadas en pol¨ªtica farmac¨¦utica- podr¨ªa haberlas aprobado el Ministerio por su cuenta.

El consejero madrile?o Juan Jos¨¦ G¨¹emes, uno de los principales negociadores del acuerdo por el PP, suscribi¨® el pacto el mismo d¨ªa que anunci¨® su dimisi¨®n. Sanidad ha alabado el papel del consejero, que puso fin a sonoros desencuentros entre el Gobierno y su Comunidad en el ¨¢rea sanitaria. A pesar de ello, los populares consideran que se puede ir m¨¢s all¨¢ de las iniciativas aprobadas. "Reivindicamos un pacto por la Sanidad global e integral que garantice la sostenibilidad del sistema a 10 o 20 a?os. No un pacto parcial", afirm¨® la ex ministra Ana Pastor.

Dentro de estas acciones para "preservar y consolidar el modelo sanitario" las m¨¢s ambiciosas son en materia de farmacia. Se acord¨® la elaboraci¨®n de un Decreto Ley para modificar el procedimiento de fijaci¨®n de los precios de referencia de los medicamentos. As¨ª, a partir de ahora el c¨¢lculo se guiar¨¢ por el del precio m¨¢s bajo y no la media de los tres m¨¢s baratos. Medida que tendr¨¢ un ahorro de 916 millones.

Ministerio y comunidades decidieron, adem¨¢s, dar un nuevo impulso al consumo de medicamentos gen¨¦ricos. Por eso acordaron rebajar su precio el 25%. As¨ª, seg¨²n Jim¨¦nez, se lograr¨¢ aumentar su uso -Espa?a est¨¢ por debajo de la media europea en el consumo de estos f¨¢rmacos, con s¨®lo el 6%- y conseguir un ahorro de unos 317 millones. El acuerdo implica tambi¨¦n que se fijar¨¢ un precio m¨¢ximo para los medicamentos contra s¨ªntomas menores. Esto, que afectar¨¢ a f¨¢rmacos como los anti¨¢cidos o los antit¨¦rmicos, permitir¨¢ un ahorro de 352 millones. La medida, aclar¨® Jim¨¦nez, no significa que los medicamentos que superen ese precio vayan a salir del listado de f¨¢rmacos financiados. Sanidad arbitrar¨¢ medidas para que estos se queden dentro del sistema. Como el ciudadano paga una parte de su precio, las medidas supondr¨¢n a los usuarios un ahorro de 100 millones.

La consejera catalana, Marina Geli, advirti¨® sobre las consecuencias que ciertas medidas podr¨ªan tener sobre la industria farmac¨¦utica, que s¨®lo en Catalu?a crea 32.000 puestos de trabajo directos y es la principal inversora en Investigaci¨®n y Desarrollo. Pero lo cierto es que s¨®lo en Farmacia, el Sistema Nacional de Salud gasta m¨¢s de 12.000 millones de euros, informa Josep Garriga. La patronal del sector, Farmaindustria, calific¨® de "muy duras" las medidas aunque valor¨® su "coherencia" y el consenso pol¨ªtico alcanzado.

Adem¨¢s, ayer se aprob¨® la creaci¨®n de una central de compras. Un sistema de adquisici¨®n conjunta a la que las comunidades se pueden sumar de manera voluntaria para lograr de los proveedores mejores precios.

Finalmente, el acuerdo no incluye expresamente la congelaci¨®n de la masa salarial de los profesionales sanitarios. Se acord¨®, sin embargo, establecer "criterios comunes de retribuci¨®n" de las plantillas. Lo que terminar¨ªa con a?os de desigualdad en sueldos y condiciones laborales por autonom¨ªas. El objetivo, dijo Jim¨¦nez, es "homogeneizar" los salarios.

Es ¨¦poca de ajustarse el cintur¨®n y Sanidad intentar¨¢ que el ciudadano sea consciente de lo que cuesta la asistencia que recibe. As¨ª, explic¨® Jim¨¦nez, se fomentar¨¢n medidas como la llamada factura en la sombra, que detalla cu¨¢nto ha costado la atenci¨®n de cada paciente. Una f¨®rmula para concienciar sobre el buen uso de las visitas a urgencias y las pruebas m¨¦dicas.