El Defensor andaluz destapa trato de favor con un antitumoral

La petici¨®n de ayuda formulada por la madre de un enfermo de c¨¢ncer ante el Defensor del Pueblo andaluz ha destapado varios casos de trato de favor en hospitales p¨²blicos de esa comunidad para acceder a un medicamento al que se le han atribuido propiedades antitumorales. El f¨¢rmaco se llama Emend, lo comercializa la empresa Merck y su principio activo es el aprepitant, cuya indicaci¨®n autorizada es la prevenci¨®n de n¨¢useas y v¨®mitos derivados de la quimioterapia.

Pero un grupo de investigadores sevillanos ha comprobado que, en grandes dosis, este medicamento puede ejercer actividad anticancerosa, aunque no se ha desarrollado a¨²n un ensayo cl¨ªnico que desmienta o confirme estas expectativas. Pero, seg¨²n una resoluci¨®n dictada la semana pasada por el defensor del pueblo, Jos¨¦ Chamizo, su oficina ha constatado que mientras a algunos pacientes se les niega el uso del medicamento por falta de evidencia cient¨ªfica, a otros se les est¨¢ dando. Varios de los beneficiarios han sido familiares directos de m¨¦dicos del Hospital Virgen del Roc¨ªo, en el que trabaja el equipo que investiga las propiedades antitumorales del aprepitant, seg¨²n han asegurado a este peri¨®dico fuentes del Defensor del Pueblo Andaluz y ha admitido la Consejer¨ªa de Salud.

El aprepitant est¨¢ autorizado contra las n¨¢useas y se estudia si es anticancer¨ªgeno

El tratamiento completo cuesta unos 600 euros diarios

La investigaci¨®n del defensor naci¨® de la queja presentada por la madre de un joven sevillano que padece un melanoma con met¨¢stasis. Su familia supo de las supuestas cualidades anticancerosas del aprepitant y empez¨® a d¨¢rselo. Pero el tratamiento, a las dosis necesarias para el supuesto efecto antineopl¨¢sico (contra las c¨¦lulas tumorales) cuesta 600 euros diarios, para lo que el joven cont¨® al principio con ayuda de sus vecinos. La familia sab¨ªa que la enfermedad era imparable y que el medicamento no ten¨ªa efectos curativos, pero asegura que desde que empez¨® a tomarlo sus condiciones de vida mejoraron y las pruebas demostraron que, aunque la enfermedad segu¨ªa su curso, hab¨ªan desaparecido focos de met¨¢stasis en los pulmones, la ingle y la ves¨ªcula.

La familia acudi¨® al servicio de oncolog¨ªa del Hospital Virgen del Roc¨ªo de Sevilla para pedir que le prescribieran el f¨¢rmaco para este uso, pero el centro desestim¨® la solicitud bajo la premisa de que no existen "evidencias cient¨ªficas" que avalen las propiedades anticancerosas del aprepitant. El problema, seg¨²n la resoluci¨®n dictada la semana pasada por el defensor, es que, a la vez que se le negaba a este paciente, otros lo estaban tomando. "Este posicionamiento, que pudiera entenderse razonable", escribe el defensor sobre el rechazo a la administraci¨®n del f¨¢rmaco, "no resulta sin embargo sostenible cuando la negativa facultativa para la solicitud del uso compasivo ha coincidido en el tiempo con el suministro del medicamento a otros pacientes".

Fuentes de la Consejer¨ªa de Salud explicaron ayer que el onc¨®logo que examin¨® al enfermo consider¨® que el aprepitant, administrado con esta finalidad, no estaba indicado para su caso. Sin embargo, nadie supo explicarle ni a la familia ni al defensor para qu¨¦ casos estaba indicado y para cu¨¢les no. "Los argumentos esgrimidos para la dispensaci¨®n en unos casos y la denegaci¨®n en ¨¦ste, lejos de fundamentarse en circunstancias particulares de los pacientes, las caracter¨ªsticas concretas de sus patolog¨ªas, los estados evolutivos de las mismas o cualquier otro aspecto que pudiera legitimar la diferenciaci¨®n, se asientan en una ¨²nica raz¨®n gen¨¦rica, y por lo tanto predicable respecto de todos los casos, que no es otra sino la falta de evidencia cient¨ªfica por inexistencia de ensayos cl¨ªnicos", recoge el dictamen de Chamizo.

El defensor no cuestiona la decisi¨®n del hospital de no facilitar el medicamento a este enfermo, sino el trato desigual entre unos pacientes y otros. "La negativa a la autorizaci¨®n del uso compasivo del medicamento solicitado por la interesada no puede reputarse ilegal", afirma el escrito de Chamizo. "Ahora bien, el suministro del medicamento a otros pacientes sin acreditaci¨®n de circunstancias particulares que lo justifiquen evidencia un comportamiento administrativo contrario al principio de equidad e infractor del derecho de acceso de los usuarios al Sistema Nacional de Salud a la prestaci¨®n farmac¨¦utica del mismo en condiciones de igualdad".

Seg¨²n ha comprobado su oficina, el aprepitant se ha administrado como ¨²ltimo intento de frenar el c¨¢ncer a varios pacientes en los hospitales sevillanos del Virgen del Roc¨ªo y Macarena y en el Virgen de las Nieves, de Granada. En la mayor¨ªa de los casos, los pacientes que lo recibieron eran familiares o conocidos de trabajadores de estos centros, seg¨²n ha constatado la oficina de Chamizo.

El ¨²ltimo informe enviado por la direcci¨®n del Virgen del Roc¨ªo al defensor asegura que actualmente no se est¨¢ proporcionando a ning¨²n paciente. Fuentes de Salud reconocieron que se estuvo administrando hasta el a?o pasado, pero que se detuvo por la falta de evidencias cient¨ªficas y ante los indicios de que sus propiedades antitumorales eran muy discutibles. Andaluc¨ªa aprob¨® en 2005 un ensayo cl¨ªnico para comprobar estos efectos del aprepitant, pero el estudio est¨¢ parado por problemas de financiaci¨®n.