El debate m¨¢s espinoso para Sanidad

Las listas de espera sanitarias han aumentado ligeramente en los ¨²ltimos meses del a?o, aunque el Servicio Vasco de Salud asegura que no lo hace de forma alarmante. La asunci¨®n de tareas por Osakidetza, que ha visto reducidos los conciertos con la sanidad privada, y el aumento de la demanda, m¨¢s elevado que el incremento de la oferta, seg¨²n reconocen sus propios responsables, han propiciado esta situaci¨®n.

Estas mediciones vienen condicionadas por la actividad que realiza Osakidetza. En los primeros 10 meses de este a?o se han realizado un total de 134.000 operaciones, 86.390 de ellas programadas. Ello ha supuesto un incremento de 2.577 intervenciones, seg¨²n los datos aportados por el Servicio Vasco de Salud. A pesar de que este a?o se han registrado m¨¢s intervenciones que en el anterior -pero menos que las practicadas en 2008-, tambi¨¦n ha aumentado el n¨²mero de personas aguardando a ser intervenidas.

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En los 10 primeros meses de este a?o se han practicado 134.000 operaciones

En agosto se alcanz¨® la cifra m¨¢xima de enfermos en espera quir¨²rgica desde 2006

Para las principales intervenciones existe un tope en el aplazamiento

Sanidad est¨¢ revisando la forma de contabilizar los retrasos

Osakidetza quiere rebajar las cifras en varias pruebas complementarias

M¨¦dicos y gestores de Osakidetza recuerdan que las operaciones urgentes se realizan en el momento y que las listas de espera las engrosan intervenciones y pacientes de menor gravedad. La demora media de estas ¨²ltimas se situaba en 52,77 d¨ªas en octubre -el objetivo es que no rebase los 55-, uno m¨¢s que en igual mes del a?o pasado, dos m¨¢s que en 2008, y tres menos que en 2006 y 2007.

La espera m¨¢xima -66 d¨ªas de demora- se ha registrado en agosto, un mes que registra tradicionalmente cifras elevadas: 64 d¨ªas en 2009 y 68 en 2008. En agosto pasado se ha alcanzado adem¨¢s el m¨¢ximo de personas en espera de una operaci¨®n de los ¨²ltimos cuatro a?os: 17.677 personas, 2.100 por encima de igual mes de 2009, aunque se hicieron 200 intervenciones m¨¢s. Entre estos pacientes se engloban tanto quienes esperan su cita como aquellos a los que se les ha dado una fecha que han rechazado por diversas razones. Existen as¨ª periodos en los que la actividad sanitaria se reduce, pero no s¨®lo por las vacaciones de los profesionales, sino por esas renuncias de los pacientes.

Las cifras permiten constatar los efectos del plan de choque de la anterior consejer¨ªa, en el que se invirtieron cinco millones de euros, cuyos resultados empezaron a atisbarse a mediados de 2008 y se han extendido hasta bien entrado 2009. En octubre de 2008 se realizaron 5.000 intervenciones m¨¢s que en el mes anterior.

Euskadi tiene reguladas por decreto las listas de espera de las enfermedades m¨¢s graves. La cirug¨ªa oncol¨®gica, por ejemplo, se debe realizar antes de 30 d¨ªas y la card¨ªaca, de 90. El resto de intervenciones tambi¨¦n tienen fecha tope: antes de 180 d¨ªas. De lo contrario, Osakidetza est¨¢ obligada a derivar a los pacientes a centros privados.

En la cirug¨ªa oncol¨®gica se registran m¨¢s complicaciones para cumplir el decreto. El plazo se ha excedido en todos los meses del a?o, como ha ocurrido en los ¨²ltimos cinco ejercicios. Entre los ¨²ltimos meses de 2009 y los primeros de 2010 se ha reducido notablemente la cifra, pero, sin embargo, en agosto se alcanz¨® un pico de estos pacientes, llegando a 109, situaci¨®n que se encauz¨® en septiembre, ya que entonces solo ocho personas excedieron los 30 d¨ªas de espera. Osakidetza explica este pico por problemas puntuales reagistrados en Guip¨²zcoa. En el caso de la cardiolog¨ªa, nadie supera el plazo de 90 jornadas. En el resto de operaciones, este a?o se ha superado el plazo de 180 d¨ªas solo en un caso, frente a siete en 2009.

Por especialidades, en el tercer trimestre del presente ejercicio ha aumentado la espera en cirug¨ªa general un d¨ªa, d¨ªa y medio en cirug¨ªa vascular, 11 en cardiolog¨ªa y cuatro fechas en traumatolog¨ªa. Descienden, en cambio, la cirug¨ªa tor¨¢cica (ocho d¨ªas menos), la urol¨®gica (seis), la maxilofacial, pediatr¨ªa y tocoginecolog¨ªa (algo m¨¢s de tres), cirug¨ªa pl¨¢stica (siete) y neurocirug¨ªa y oftalmolog¨ªa (cuatro). Como viene siendo habitual, la espera ha aumentado en el tercer trimestre. El ¨²nico incremento significativo se registra en cardiolog¨ªa, pero son las intervenciones de traumatolog¨ªa las que m¨¢s tiempo de espera preentan: 69,17 d¨ªas.

Los datos que la propia Osakidetza cuelga en su web (www.osakidetza.euskadi.net), las listas que salen peor paradas son las de las pruebas complementarias. Los TAC han pasado de una espera de 15 d¨ªas en el tercer trimestre de 2009 a 44,3 en igual periodo de este a?o, las resonancias magn¨¦ticas de casi tres d¨ªas a nueve, los ecocardiogramas de 31 a casi 40 y la hemodin¨¢mica de no tener espera a listas de 34 jornadas por t¨¦rmino medio. Las endoscopias solo han subido cuatro d¨ªas.

Sin embargo, los datos no casan: las listas se disparan en las pruebas complementarias, pero, al mismo tiempo, la actividad est¨¢ aumentando y el n¨²mero de pacientes que aguardan no se incrementa de una forma exagerada.

Las cifras muestran una disfunci¨®n que el director de Asistencia Sanitaria, Eduardo Garate, explica con un cambio en la forma de contabilizar la espera en estas pruebas. La herramienta empleada se est¨¢ revisando para incorporar una nueva forma de medici¨®n, al igual que se hizo a?os atr¨¢s con las listas de cirug¨ªa o de consultas externas.

As¨ª, se establecer¨¢ una regla que "evita realizar comparaciones temporales y establece un par¨¢metro fijo de cu¨¢l es una lista aceptable y cu¨¢l no", indica. Tambi¨¦n hay pruebas que se mantienen, como las ecograf¨ªas, o que han bajado, como las ergometr¨ªas, con 14 d¨ªas de espera menos, y las mamograf¨ªas, de 26 a 20.

Garate incide en la necesidad de reducir al m¨ªnimo la espera de estas ¨²ltimas, as¨ª como en las pruebas de esfuerzo, las resonancias magn¨¦ticas, y los electroencefalogramas, pero destaca que las primeras pruebas suponen apenas una peque?a parte de todas las que engrosan las relaciones; la mayor¨ªa est¨¢n relacionadas con pruebas de seguimiento. En los pr¨®ximos meses se espera que algunas de las pruebas se realicen m¨¢s r¨¢pido, porque se van a comenzar a incorporar en los centros de salud ec¨®grafos y otros aparatos para hacerlas en las mismas consultas.

Con todo, la mirada de Osakidetza se centra en la tercera pata del debate: la demora en las consultas de las especialidades. El retraso no ha aumentado aqu¨ª de forma alarmante, pero Garate se confiesa vigilante ante la tendencia al alza y la cercan¨ªa de las cifras actuales y el objetivo de Osakidetza: mantenerse por debajo de los 30 d¨ªas de aplazamiento.

La demora media de octubre de este a?o se situaba en un total de 27 jornadas, frente a las casi 24 de 2009. Con respecto al a?o anterior, ha aumentado en todos los meses. Osakidetza asegura que ha realizado 3.000 primeras consultas m¨¢s y cerca de 60.000 consultas en total m¨¢s que el pasado ejercicio.

Sin embargo, tambi¨¦n ha aumentado el n¨²mero de enfermos que esperan en comparaci¨®n con 2009. En enero de ese a?o se registr¨® el menor nivel de pacientes -64.400-, y a partir de agosto este n¨²mero comenz¨® a aumentar, manteni¨¦ndose en torno a los 90.000 ciudadanos en los ¨²ltimos meses de 2010.